Начало >> Статьи >> При лечении инсулином детемиром ниже риск возникновения гипогликемии

При лечении инсулином детемиром ниже риск возникновения гипогликемии

При лечении инсулином детемиром ниже риск возникновения гипогликемии у больных диабетом 2 типа пожилого возраста по сравнению с НПХ-инсулином

(по данным анализа 3-го этапа трех исследований)

А. Дж. Гарбер, X. Ким и О. М. Сантяго; Хьюстон, США и Багваерд, Дания

Больные пожилого возраста тяжелее переносят гипогликемию и ее последствия, что связано со сниженным клиренсом инсулина и наличием сопутствующей патологии. Для оценки преимущества лечения инсулином детемиром (ИДет), а также уровня риска развития побочных реакций по сравнению с НПХ-инсулином проанализированы данные 3-х этапов трех многонациональных открытых рандомизированных исследований, проведенных на больных диабетом 2 типа пожилого ( 65 лет, П) и молодого ( 65 лет, М) возраста. В анализ были включены 418 П (ИДет: n = 239, НПХ: n = 179) и 890 М (ИДет: n = 488, НПХ: n = 402) больных, которых лечили в течение 24-26 недель введением базального инсулина + инсулин перед едой или оральными препаратами. Значения основных показателей в группах, получавших разные препараты, были практически одинаковыми, за исключением возраста (М ± SD: 70 ± 4 против 55 ± 7 лет) и длительности заболевания (14±8 против 11 ± 7 лет). Данные уровня HbA1c, концентрации глюкозы в плазме крови натощак и сдвигов массы тела анализировали методом ANOVA. Для анализа вариабельности концентрации глюкозы в плазме крови натощак и относительного риска возникновения всех случаев гипогликемии использовали смешанные отрицательные биномные модели.

 

Показатель
в конце исследования

ИДет

нпх

Различия ИДет-НПХ

N

M±SD

N

M±SD

м

95 % ДИ

HbA1c, %

п
м

239
488

7.2 ±0,8
7.3 ±0,9

179
402

7,2 ±0,8
7,2±0,9

0,03
0,08

(-0,12; 0,18)
(-0,03;0,20)

Концентрация глюкозы в плазме крови натощак, ммоль/л

п
м

192
353

8,0 ±2,2
8,2 ± 1,8

134
255

8,0 ±2,2
8,0 ±2,4

0,05
0,19

(- 0,44; 0,54)
(-0,20; 0,58)

Сдвиги массы тела, кг

п
м

239
480

0,6 ± 0,2
0,8 +± 0,2

176 395

1,6 +± 0,2
2,0 ±0,2

-1,0
-1,2

(-1,63;-0,44)
(- 1,64;-0,75)

Вариабельность концентрации глюкозы в плазме крови натощак,
ммоль/л

 

N

SD(KB)

N

SD(KB)

Р

 

п
м

236
480

1,3(18,1)
1,2(16,4)

176
395

1,7(24,2)
1,6(21,5)

<0,001
<0,001

 

Гипогликемия

 

%

Число случаев

%

Число случаев

Относит, риск (ИДет/НПХ)

95 % ДИ

п
м

54
53

1140
1708

72
58

1328
1733

0,60
0,77

(0,42; 0,84)
(0,60; 0,98)

Частота возникновения и виды побочных реакций не различались в обеих лечебных и возрастных группах.

Выводы. Преимущества инсулина детемира (меньше случаев гипогликемии и вариабельности концентрации глюкозы в плазме крови натощак, меньший прирост массы тела) были выявлены у пожилых больных диабетом 2 типа без увеличения степени риска.

 
« Премедикации у детей   Прикорм грудных детей »