Начало >> Статьи >> Степень ответственности пациента при лекарственной терапии

Методы улучшения ответственности - Степень ответственности пациента при лекарственной терапии

Оглавление
Степень ответственности пациента при лекарственной терапии
Методы определения степени ответственности
Методы улучшения ответственности

Методы улучшения ответственности по отношению к лечению

Отношение к проводимому лечению можно улучшить посредством:

  1. приема препарата в присутствии врача, медицинской сестры или другого обслуживающего персонала;
  2. упрощения терапевтического режима;
  3. разъяснения пациенту необходимости приема лекарства с напоминаниями об этом по возможности чаще.

Прием лекарственного препарата под наблюдением

Выдача препарата врачом или медицинской сестрой существенно улучшает отношение больных к лечению. Однако это возможно только в случае, когда пациент находится в больнице, или при некоторых обстоятельствах, когда достаточно разового приема лекарства. Например, внутримышечные инъекции витамина В12 при пернициозной анемии требуются только один раз в несколько месяцев и их можно сделать в кабинете врача. Использование длительно действующих депонированных инъекций препаратов фенотиазина и тиоксантена при шизофрении дает возможность применять их для лечения в специальных клиниках. Иногда выполнение требований методики лечения можно обеспечить введением одной дозы препарата во время приема врача и не назначать коротких курсов применения его в таблетках (например, внутримышечное введение антибиотика при гонорее не только решает проблему лечения конкретного пациента, но также предотвращает распространение инфекции). В некоторых случаях высокая степень приверженности к лечению может обеспечиваться и при приеме препарата в домашних условиях.

Упрощение терапевтического режима

Упростить терапевтический режим можно, уменьшив число препаратов, которые пациент должен принимать, и частоту их применения. Первое из этих условий достигается исключением препаратов, не являющихся необходимыми, или использованием комбинации препаратов, выпускаемой в форме одной таблетки.
Уменьшение частоты применения достигается либо использованием препаратов с пролонгированным действием вместо аналогичных препаратов с коротким действием (например, хлорпропамид вместо бутамида) или использованием пролонгированной лекарственной формы вместо обычной (например, пролонгированный аминофиллин). Так, при лечении больных шизофренией широко применяются депо-препараты.
В некоторых случаях вместо курса лечения достаточно введения одной дозы препарата, например внутримышечная инъекция антибиотика при гонорее (пенициллин) с приемом пробенецида внутрь, как было описано выше. Альтернативным методом может быть использование очень большой дозы амоксициллина (3 г) внутрь при лечении инфекции мочевых путей.

Информирование пациента

Подробное разъяснение пациенту цели применения лекарств, несомненно, улучшает отношение к лечению, однако часто этого не делают, отчасти из экономии времени. Однако при бессимптомных заболеваниях, таких как гипертензия или глаукома, больные, понимающие важность приема препаратов даже в том случае, когда они чувствуют себя хорошо, относятся к лечению значительно ответственнее, чем пациенты, которым просто выдают рецепты без объяснения необходимости приема лекарств.

Даже когда прием лекарств пациентом достаточно мотивирован, напоминание о необходимости их очередного приема может повысить регулярность, поскольку пропуски могут быть связаны с забывчивостью. Простое напоминание (aide-memoire) представлено в форме упаковки-календаря и обычно используется при производстве пероральных контрацептивов (см. рис.  1).
Трудно решить, кто несет ответственность за то, чтобы убедить пациента регулярно принимать препарат. Наша точка зрения, что именно врач должен проинформировать пациента, объяснить ему необходимость терапии и поощрять его хорошее отношение к лечению, На самом деле ответственность в конце концов лежит на пациенте. Иногда возникают проблемы, когда возложить ответственность на врача трудно, например при лечении туберкулеза или других инфекций в больших популяциях с высокой частотой заболеваемости, когда безответственное отношение к лечению может привести к широкому распространению болезни. Важно проведение специальных мер профилактики, таких как иммунизация (например, против коклюша); массовая стерилизация населения или контрацепция в перенаселенных странах; добавление фтора в источники водоснабжения. Некоторые способы решения этих проблем являются спорными, все они достаточно трудно осуществимы и простых решений нет.



 
« Сравнительная оценка эффективности и безопасности инсулина детемир и инсулина НПХ   Стереоизомерия и действие лекарственного средства »