Начало >> Статьи >> Ультразвуковое исследование селезенки

Ультразвуковое исследование селезенки

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости селезенка входит в число органов, подлежащих обязательному осмотру совместно с печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой.

ПОКАЗАНИЯ К УЗИ — ИССЛЕДОВАНИЮ

  1. болезни лимфатической системы;
  2. болезни крови;
  3. цирроз печени;
  4. инфекционные заболевания;
  5. травмы брюшной полости.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Селезенка — удобный орган для ультразвукового исследования. Лишь у некоторых пациентов возникают трудности визуализации селезенки, обусловленные ее небольшими размерами и высоким расположением. В таких случаях сканирование лучше проводить слева со стороны спины через межреберные промежутки. Использование методик ЦДК и ЭК обеспечивает хорошую визуализацию сосудистых структур селезенки и значительно облегчает диагностику.

УЗ-АНАТОМИЯ

Селезенка относится к органам ретикулоэндотелиальной системы. Ее размеры: длина 10—12 см, толщина 5—7 см. Структура селезенки однородная, эхогенность приравнивается к эхогенности печени. Селезеночная артерия является ветвью чревного ствола и обычно хорошо прослеживается на всем протяжении. Селезеночная вена сопровождает артерию, в области головки поджелудочной железы соединяется с нижней и верхней брыжеечными венами и дает начало воротной вене. Диаметр селезеночной вены в воротах селезенки до 0,6 см. При ЦДК и ЭК обычно хорошо видны внутриселезеночные артериальные и венозные ветви, которые располагаются почти параллельно. Высококлассные ультразвуковые приборы позволяют проследить кровоток в селезенке до ее периферии.

УЗ-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

Добавочная долька селезенки

Вариант развития селезенки в в виде добавочной дольки встречается довольно часто (рис. 1). Отличительными признаками добавочной дольки от увеличенных лимфоузлов являются одинаковая эхогенность дольки с селезенкой и наличие в дольке типичного для селезенки кровотока.

Добавочная долька селезенки
Рис. 1. Добавочная долька селезенки (стрелка). В-режим.

Спленомегалия

Увеличение длины селезенки более чем на 12 см следует рассматривать как патологическое (рис. 2).
Спленомегалия
Рис. 2. Спленомегалия. В-режим.

Спленомегалия может сопутствовать различным заболеваниям. Правильно установить диагноз поможет оценка структуры селезенки. При увеличении селезенки и отсутствии очаговых структурных изменений можно предполагать или ее системное поражение, или венозный застой.

Травма селезенки

При травме брюшной полости необходимо тщательно осмотреть селезенку, чтобы не пропустить часто происходящий при этом разрыв селезенки и образование гематомы. Различают подкапсульные гематомы, гематомы абдоминальные, когда целость капсулы нарушена и кровь изливается в брюшную полость, и интрапаренхимальные гематомы, когда кровоизлияние ограничено паренхимой селезенки (рис. 3).

интрапаренхимальный клиновидный фиброз
Рис. 3. Посттравматический интрапаренхимальный клиновидный фиброз в месте бывшей гематомы (стрелка).

Лимфосаркома

Первичная опухоль селезенки. Встречается чрезвычайно редко. Опухоль поражает паренхиму селезенки. Отмечается также увеличение лимфатических узлов вокруг селезенки (рис. 4).

Лимфосаркома селезенки
Рис. 4. Лимфосаркома. В-режим. Увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки (стрелки).

Лимфома

Встречается два основных варианта лимфом: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома. Локальная форма поражения встречается редко. Наиболее информативным методом диагностики является КТ, которая более точно определяет распространенность процесса и помогает установить точный диагноз. При УЗИ поражение селезенки проявляется в виде гипоэхогенных очаговых образований в паренхиме (рис. 5).

Поражение селезенки при лимфогранулематозе
Рис. 5. Поражение селезенки при лимфогранулематозе.

Метастазы

Метастазы злокачественных опухолей в селезенку наблюдаются редко. При ультразвуковом исследовании в паренхиме селезенки видны очаговые образования неправильной формы, разных размеров и эхогенности. Для метастазов опухолей не из группы лимфом характерна множественность и гиповаскулярность. Типичной эхографической картины нет (рис. 6-8).

Метастатическое поражение селезенки
Рис. 6. Метастатическое поражение селезенки: а - В-режим. б - внутривенное эхо-контрастирование. Гиповаскулярные метастатические очаги (стрелки).

Метастическое поражение селезенки при раке яичников
Рис. 7. Метастическое поражение селезенки при раке яичников, а - В-режим. б - Режим ЭК.
Метастатическое поражение селезенки при раке почки
Рис. 8. Метастатическое поражение селезенки при раке почки. В-режим.
Метастазы селезенки

 
« Тяжелые формы бронхиальной астмы у детей   Фармакодинамика и фармакокинетика дозо-зависимых реакций инсулина и человеческие расы »