Лекарства: A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 2 | 5 | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Новокаин-Здоровье

Новокаин-Здоровье (Novocain-Zdorovye)

Общая характеристика:

международное и химическое название: procaine; 2- (диэтиламино) этил-4-аминобензоата гидрохлорид;

Основные физико-химические характеристики: прозрачная бесцветная жидкость;

Состав 1 мл раствора включает прокаина гидрохлорида 5 мг или 20 мг;

другие составляющие: 0,1 М раствор кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.

Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии. Код АТС N01В А02.

Действие лекарства. Фармакодинамика. Местноанестезирующий препарат с умеренной активностью и большим спектром терапевтического действия. При внутривенном введении проявляет анальгезирующее и противошоковую активность, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя.

При всасывании и непосредственном сосудистому введении в струм крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образования и высвобождение ацетилхолина с преганглионарных окончаний, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, подавляет возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Устраняет выходные тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Подавляет полисинаптические рефлексы. В крупных дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость, вызвать судороги.

Проявляет короткую анестезирующая активность (длительность инфильтрационной анестезии составляет 0, 5–1 час).

Сравнительно с лидокаином и бувикаином прокаин оказывает менее выраженное анестезирующее действие, в связи с чем имеет относительно малую токсичность и большую терапевтическую широту.

Антиаритмическое действие обусловлено увеличением рефрактерного периода, снижением возбудимости и автоматизму миокарда.

При внутримышечном введении эффективный для лечения у пациентов пожилого возраста на ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями центральной нервной системы (артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга и др.).

Фармакокинетика. При парентеральном введении хорошо всасывается. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в месте введения) и окончательной дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизируется эстеразами и холинэстеразами плазмы и тканей с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренной сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических лекарственных средств и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения – 30–50 с, в неонатальном периоде – 54–114 с. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов (80%); в неизмененном виде выводится не более 2%.

Метаболизм прокаина нарушенный у пациентов с генетической недостаточностью холинэстеразы плазмы.

Плохо абсорбируется через слизистые оболочки.

Показания к применению. Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, внутреннекостная анестезия; вагосимпатическая и паранефральная блокада; циркуляторная и паравертебральная блокады при экземах, нейродермиты, ишиалгий. Потенцирование действия средств для наркоза при общей анестезии; болевой синдром разного генеза (в т. ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки). В составе комплексной терапии ранних стадий заболеваний, что чаще встречаются в пожилом возрасте (эндартериит, атеросклероз, артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания суставов ревматического и инфекционного генеза).

Способ использования и дозы. Новокаин-Здоровье применяют внутрикожно, внутримышечно, внутривенно. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25–0, 5% раствор, для анестезии с помощью Вишневского (туга ползучая инфильтрация) – 0,125–0, 25% растворы, для проводниковой анестезии – 1–2% растворы, для эпи- или перидуральной анестезии – 2% раствор. Возможно назначение для внутреннекостной анестезии.

При необходимости использования более невысоких концентраций прокаина (0,125% или 0,25%) растворы Новокаин-Здоровье перед применением разводят стерильным изотоническим раствором натрия хлорида до необходимой концентрации.

Внутривенное введение проводят медленно, лучше в изотоническом растворе натрия хлорида.

При местной анестезии режим дозировки индивидуальный, в зависимости от вида анестезии, пути введения, показан, состояния и возраста больного.

Для проводниковой анестезии вводят до 25 мл 2% раствора; для эпидуральной – 20–25 мл 2% раствора. Высшие дозы прокаина при проводниковой блокаде нервов и сплетений, эпидуральной анестезии – не более 0,5 г однократно без эпинефрина или 1 г с эпинефрином.

При паранефральной блокаде (по Вишневскому) в припочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0, 5% раствора, при вагосимпатической блокаде – 30–100 мл 0,25% раствора.

Для купирования болевого синдрома применяют внутримышечно или внутривенно. Внутривенно вводят от 1 мл до 10–15 мл 0, 5% раствора.

Для циркуляторной и паравертебральной блокады при экземах и нейродерматите применяют Новокаин-Здоровье 0, 5% внутрикожно.

Для лечения ранних стадий заболеваний, что чаще встречаются в пожилом возрасте (эндартериит, атеросклероз, артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания ревматического и инфекционного происхождения и др.) вводят внутримышечно 2% раствор по 5 мл 2 раза в неделю, курс – 12 инъекций, перерыв – 10 дней (в течение года возможно проведение четырех курсов). При мерцательной аритмии вводят внутривенно 0,25% раствор по 2–4 мл 4–5 раз в сутки.

Для взрослых максимальная разовая доза при внутримышечном введении – 0,1 г, внутривенном – 0,05 г; максимальная суточная доза при обоих путях введения – 0,1 г.

Дозы для детей в зависимости от возраста и массы тела не разработаны.

Новокаин-Здоровье применяют также для растворения антибиотиков группы пенициллина с целью удлинения срока их действия.

Побочное действие. Новокаин-Здоровье, как правило, хорошо переносится, однако иногда возможны такие побочные эффекты. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательные беспокойства, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушение, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или понижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке. Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускания. Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация. Со стороны системы крови: метгемоглобинемия. Аллергические реакции: зуд кожи, кожное высыпание, другие анафилактические реакции (в т. ч. анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках). Другие: возвращению боли, стойкая анестезия, гипотермия.

Противопоказания. Индивидуальная чувствительность.

Передозировка. Возможно только при применении Новокаина-Здоровье в высоких дозах.

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, повышена нервная возбудимость, "холодный" пот, тахикардия, тремор, судороги, торможение дыхания, внезапный сердечно-сосудистый коллапс.

Лечение: общие реанимационные меры: ингаляции кислорода, при необходимости – проведение искусственной вентиляции лёгких. Если судороги длятся более 15–20 с, их купируют внутривенным введением тиопентала (100–150 мг) или диазепама (5–20 мг). При артериальной гипотензии и /или депрессии миокарда внутривенно вводят эфедрин (15–30 мг).

В случае развития интоксикации после инъекции в мышце ноги или руки рекомендуется немедленное наложения джгута для снижения дальнейшего поступление препарата в общий кровоток.

Особенности использования. Перед применением прокаина обязательным является проведение кожной пробы на индивидуальную чувствительность к препарату, про которую свидетельствует отек и покраснение места инъекции.

При применении препарата необходим контроль функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

Для снижения системного действия, токсичности и пролонгирования эффекта при местной анестезии прокаин применяется в комбинации с вазоконстрикторами (0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида из расчета 1 капля на 2–5 мл раствора Новокаина-Здоровье).

При проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность прокаина тем выше, чем более концентрованным является примененный раствор. В связи с этим с увеличением концентрации раствора общую дозу рекомендуется уменьшить или разбавить раствор препарата до меньшей концентрации (стерильным изотоническим раствором натрия хлорида).

Для предупреждения развития реакций гиперчувствительности терапию начинают с введения 2 мл 2% раствора, через 3 дня (при отсутствии побочных явлений) вводят 3 мл, потом переходят до введения полной дозы – 5 мл на инъекцию.

Препарат применяют с осторожностью при экстренных операциях, сопровождающиеся острой кровопотерей, состояниях, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока, прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности (обыкновенно вследствие развития блокад сердца и шока), воспалительных заболеваниях или инфицированные места инъекции, дефиците псевдохолинэстеразы, почечной недостаточности, детском возрасте (до 18 лет), у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), тяжело больных, ослабленных больных, при беременности, в период родов и лактации (кормление грудью).

Прокаин медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки, вследствие чего не обеспечивает поверхностной анестезии.

В период амбулаторного лечения необходимо удерживаться от управление транспортными средствами и выполнение работ, которые нуждаются в повышенной внимания, скорости психических и двигательных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При внутривенном введении прокаин усиливает подавляющее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов. Пролонгирует нервно-мышечную блокаду, вызванную суксаметонием (потому что оба препараты гидролизируются холинэстеразой плазмы). Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотензии. Токсичность прокаина повышают антихолинэстеразные препараты (подавляют его гидролиз). Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, которые содержат тяжёлые металлы, повышается риск развития местного реакции в виде болезненности и отеке.

Условия и сроки хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

 
« Новокаин-Дарница   Омникаин »