Лекарства: A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 2 | 5 | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Атенолол-Фармак

Атенолол-Фармак (Atenolol-Farmak)

международное и химическое название: atenolol; 4-(2-окси-3-изопропиламинопропокси) фенилацетамид;

основные физико-химические свойства: таблетки белого с кремовым оттенком цвета с насечкой или без риски, на поверхности таблеток допускается мраморность.

Состав. 1 таблетка содержит атенолола 50 мг;

другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал картофельный, поливинилпиролидон низкомолекулярный медицинский, натрия кроскармелоза, магния карбонат основной, тальк, кальция стеарат.

Форма выпуска лекарства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Селективные блокаторы β-адренорецепторов. Атенолол. Код ATC С07A В03.

Действие лекарства. Фармакодинамика. Атенолол-Фармак принадлежит к фармакологической группе селективных блокаторов b1-адренорецепторов. Препарат имеет антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие. В терапевтических дозах блокирует преимущественно b1-адренорецепторы сердца (индекс селективности 1:35); за счет чего уменьшает стимулирующие влияния на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. Атенолол уменьшает автоматизм синусового узла и частоту сердечных сокращений (ЧСС) как в покое, так и при физических нагрузках, снижает сокращаемость миокарда, замедляет АV-проводимость, уменьшает возбудимость миокарда. Антиангинальное действие препарата обусловлено снижением потребности сердца в кислороде за счет негативного хронотропного и инотропного эффектов. Возможны механизмы антигипертензивного действия включают снижение минутного объема, снижение симпатической стимуляции периферических сосудов и торможение высвобождение ренина почками. Регулярный прием препарата сопровождается снижением систолического и диастолического артериального давления (артериального давления). Антигипертензивный эффект стабилизируется до конца второй недели лечения.

Препарат не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности.

Фармакокинетика. В пищеварительном тракте абсорбируется 50-60% введенной дозы препарата Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2-4 часа после перорального приема. Связывание с белками очень низкое. Биотрансформация в печени минимальная. Выводится почками. До 85-100% в неизменном виде. Период полувыведения составляет 6-9 часов, у больных с почечной недостаточностью может значительно увеличиваться. Удаляется при гемодиализе. Атенолол проходит через плаценту, проникает в грудное молоко.

Показания для использования. Артериальная гипертензия, профилактика припадков стенокардии напряжения, суправентрикулярные и желудочковые тахиаритмии (профилактика и лечения), инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики).

Способ использования и дозы. Дозу и длительность терапии устанавливают индивидуально. При стенокардии атенолол назначают в дозе 50-100 мг на сутки в 1-2 приема, при необходимости может быть использована максимальная доза 200 мг в сутки.

При аритмиях суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема. Максимальная доза - 200 мг в сутки.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25-50 мг с следующим её увеличением до 100-200 мг, при необходимости под контролем артериального давления. Режим дозировки 1-2 раза в сутки. Максимальный терапевтический эффект развивается через 1-2 недели лечения.

Необходима коррекция дозы при нарушении экскреторной функции почек. При клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин. максимальная суточная доза препарата не должна превышать 50 мг, при клиренсе ниже 15 мл/мин. – максимальная суточная доза 50 мг через день.

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, в том числе, которая сопровождается клиническими проявлениями (головокружение), нарушение АV-проводимости, гипотензия, ортостатические явления, ощущение холода в конечностях, в отдельных случаях – появление/усиление симптомов застойной сердечной недостаточности; редко - аритмии, боль в грудной клетке. Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, бронхоспазм. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, непривычная утомление, слабость, нарушение настроения, депрессия, нарушение сна, затуманивание сознания. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запоре, диарея, дискомфорт в эпигастральной области, редко – сухость во рту. Аллергические реакции: покраснение кожи, зуд. Со стороны половой системы: в ряде случаев – снижение потенции. Другие: заложенность носа, неспецифические боли разной локализации, усиление потовыделения, снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, появление/усиление псориатического высыпания, лейкопения, тромбоцитопения.

Противопоказания. Индивидуальная гиперчувствительность к препарату, синусовая брадикардия (ЧСС < 50 в минуту), синдром слабости синусового узла, АВ блокада ІІ-ІІІ ст, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок, застойная сердечная недостаточность, беременность, период кормления грудью. Препарат не назначают детям.

Передозировка. Симптомы: сонливость, головокружение, потеря сознания, рвота, судороги, гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, бронхоспазм, гипогликемия. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, поддерживающая и симптоматическая терапия: атропин (при неэффективности изопротеренол), глюкагон, симпатомиметики (допамин, добутамин, изопреналин, орципреналин, адреналин), для снятия бронхоспазма – β-агонисты в виде аэрозоля или эуфиллин в/в струйно, при генерализованых судорогах – диазепам в/в медленно, обеспечения проходимости дыхательных путей и функции дыхания. Возможно проведение диализа. Контролируют артериальное давление, поддерживают водно-электролитный баланс.

Особенности использования. Больные пожилого возраста могут выявиться более чувствительными к препарату. Необходима осторожность и соответствующая коррекция доз атенолола у больных с нарушениями функции почек. Препарат не показан для лечения застойной сердечной недостаточности. Применяют с осторожностью при AV-блокаде I ступени, синдроме Рейно, остальных заболеваниях периферических артерии, бронхиальной астме в анамнезе, эмфиземе лёгких, хронических бронхитах, нарушениях функций почек, миастении, псориазе, депрессии в анамнезе, состояниях, сопровождающиеся риском развития метаболического ацидоза, у больных с аллергическими заболеваниями в анамнезе. При сахарном диабете необходимый строгий контроль уровня глюкозы в крови, потому что использование блокаторов β-адренорецепторов может маскировать тахикардию, связанную с гипогликемией и потенцировать действие антидиабетических средств. При гиперфункции щитовидной железы может маскировать тахикардию, которая вызвана тиреотоксикозом. При необходимости назначение препарата пациентам с бронхообструктивным синдромом возможно одновременное использование β2-адреномиметиков. Назначение атенолола противопоказано при феохромоцитоме, если предварительно не проводилась терапия α-адреноблокаторами. Нецелесообразно приостановка терапии b-адреноблокаторами при плановых хирургических операциях, особенно у больных на стенокардию и кардиомиопатию, а также у лиц с стенозом почечной артерии или тех, которые находятся на гемодиализе, но следует использовать средства для наркоза с минимальным негативным инотропным эффектом. В случае необходимости внутривенного введения верапамила, это следует делать не менее как через 48 часов после приема атенолола. Через риск развития "синдрома отмены" при необходимости – дозу атенолола следует снижать постепенно, обеспечивая медицинский контроль за состоянием пациента.

С осторожностью применять в период работы водителям транспортных средств и лицам, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Использование аллергенов, которые используются для иммунотерапии и кожных проб с атенололом может повышать возможность тяжелых системных реакций или анафилаксий. Следует придерживаться особенной осторожности при одновременном назначении атенолола с антиаритмическими препаратами (включая амиодарон, дифенин, лидокаин, пропафенон), гликозидами наперстянки. Средства для ингаляционного наркоза (хлороформ, циклопропан и др.) при одновременном использовании с атенололом повышают риск торможение функции миокарду и развития выраженной гипотензии. Атенолол потенцирует действие пероральных антидиабетических препаратов и инсулина (может понадобиться коррекция доз указанных средств при назначении их с атенололом). Антагонисты кальция, клонидин, диазоксид, резерпин, другие препараты, которые снижают давление – потенцирование антигипертензивного эффекта. Недигидропиридинови антагонисты кальция, клонидин, резерпин – суммирование негативных инотропного и хронотропного эффектов, торможение АВ-проводимости. Йодсодержащие рентгенконтрастные вещества - при назначении с атенололом может повышаться риск развития анафилаксий. Фентанил и его производные вместе с атенололом – возможно усиление брадикардии. Ксантины (аминофиллин, теофиллин) - взаимное торможение терапевтических эффектов. Эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства (особенно индометацин), симпатомиметики – могут способствовать ослаблению действия атенолола. Не рекомендовано одновременное использование атенолола с ингибиторами МАО.

Условия и сроки хранения. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности – 2 года.

 
« Атенолол-тева   Атенолол-ФПО »