Фармакотерапевтическая группа. Противогрибковые препараты для местного использования. Код АТС D01A C08.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Кетоконазол является синтетическим производным имидазолдиоксолана. Имеет фунгицидное и фунгистатическое действие против дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.), дрожжей (Candida spp., Pityrosporum spp., Torulopsis, Cryptococcus spp.), диморфных и высших грибов (зумицетов). Менее чувствительны к кетоконазолу Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, некоторые Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фукомицеты, за исключением Entomophthrales. Кетоконазол активный также против грампозитивных кокков (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). Механизм действия заключается в подавлении биосинтеза эргостерола и смене липидного состава мембраны грибов. Устраняет шелушение и зуд. Развитие вторичной резистентности в период лечения кетоконазолом на настоящее время не наблюдалось.
Фармакокинетика. При местном применении кетоконазол не проявляет системного действия и его всасывание через кожу крайне незначительно. При длительном применении кетоконазол в крови не определяется.
Показания для использования. Лечение инфекций кожи и ногтей, которые вызваны чувствительными к препарату дерматофитами и/или дрожжеподобными грибами (дерматомикоз гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития кистей и стоп, онихомикоз, паронихий, викликаний кандидами, отрубевидный лишай, себорейный дерматит, фоликулит, которые вызваны Pityrosporum ovale, хронический кандидоз кожи). Профилактика грибковых поражений кожи у пациентов с высоким риском их развития.
Способ использования и дозы. При дерматомикозе гладкой кожи, паховой эпидермофитии, эпидермофитии кистей и стоп, кандидозе кожи и отрубевидном лишае крем наносят на пораженный участок кожи, а также на участок, который непосредственно прилегает к ней, 1 раз в сутки. При себорейном дерматите крем наносят на пораженный участок 1-2 раза в сутки (в зависимости от тяжести поражения кожи). Поддерживающую терапию при воспалении сальных желёз проводят 1-2 раза в неделю. Лечение следует продолжать в течение несколько дней после исчезновения всех симптомов заболевания или получения негативных результатов микологического обследования. Средняя длительность лечения кремом при дерматомикозе гладкой кожи составляет 3-4 недели, при паховой эпидермофитии – 2-4 недели, при эпидермофитии кистей и стоп – 4-6 недель, при отрубевидном лишае – 2-3 недели, при кандидозе кожи – 2-3 недели, при себорейном дерматите – 2-4 недели. Если в течение 4-недельной терапии не отмечается улучшения состояния больного, Кетодин следует отменить.
Побочное действие. При местном применении иногда возможно ощущение жжения, зуд, раздражение кожи, особенно в первые дни лечения. Возможно развитие кожных проявлений медикаментозной аллергии.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к кетоконазолу и остальным компонентам препарата.
Особенные указания. При использовании крема Кетодин сразу после длительного наружного использования глюкокортикостероидов возможно раздражение кожи, для устранения которого рекомендуется продолжить местное лечение глюкокортикостероидом в утреннее время, а в вечернее использовать крем с кетоконазолом. Потом в течение 2-3 недель постепенно следует снизить дозу кортикостероида до полной его отмены. Если раньше применялся сильнодействующий глюко-кортикостероид, то его можно заменить более слабым. Препарат можно применять в период беременности и лактации, но не следует использовать для лечения грибковых инфекций глаз.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Несовместности с другими лекарственными препаратами крем Кетодин не имеет.
Передозировка. Местная эритема, отек, жжение кожи, которые исчезают после отмены препарата.
Особенности использования. При возникновении в период лечения жжение, раздражения, зуда кожи рекомендуется параллельно с кетоконазолом использовать глюкокортикостероид для наружного использования. При развитии гиперчуствительных реакций препарат следует отменить.
Условия и сроки хранения. Хранить при комнатной температуре в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности отмеченный на упаковке.
Лекарства