Лекарства: A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 2 | 5 | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Кортинефф

Кортинефф (Cortineff)

Общая характеристика.

международное и химическое название: fludrocortisone;

Октан 9a-флуоро-11b, 17a-дигидрокси-3, 20 диоксо-4-прегнен-21-ил;

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета с кремовым оттенком, округлые с обоих сторон, плоские, с одной стороны выгравирована литера "F", а с другой - "-";

Состав. одна таблетка содержит 0, 1 мг флудрокортизона ацетата;

другие составляющие: лактоза, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат.

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды для системного использования. Минералокортикоиды. Код АТС: Н02А А02.

Фармакологические свойства: Кортинефф (флудрокортизон) - синтетический гормон коры надпочечной железы, фторированный производный гидрокортизона с сильною минералокортикотропным действием. Оказывает в 100 раз сильнее минералокортикотропное действие, а также в 10-15-раз сильнее противовоспалительное действие, чем гидрокортизон.

Фармакодинамика.

Флудрокортизон усиливает реабсорбцию ионов натрия, хлору и задержку воды, одновременно увеличивает секрецию ионов калия и водорода. Увеличение объема внеклеточной жидкости и задержка натрия в организме может привести к увеличению артериального давления крови. Флудрокортизон в дозах больших чем терапевтические, может тормозить функцию коры надпочечных желёз, активность щитовидной железы, выделение АКТГ гипофизом, а также может приводить к негативного азотистого баланса.

Фармакокинетика.

После внутреннего использования флудрокортизон быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Препарат обнаруживается в крови через 10-20 минут после приема дозы 0, 1 мг. Время действия препарата составляет от 1 до 2 суток.

Показания к применению Кортинеффа.

Первичная недостаточность коры надпочечных желёз: врожденная дисплазия надпочечных желёз, болезнь Аддисона, состояние после полной адренэктомии;

Вторичная недостаточность коры надпочечных желёз;

Адрено-генитальный синдром с потерей натрия;

Идиопатическая ортостатическая гипотензия;

Идиопатическая артериальная гипотензия.

Флудрокортизон может быть также применен симптоматически в случаях выраженной гиповолемии, гиперкалиемии и гипонатриемии, которые вызваны ятрогенными действиями.

Способ использования и дозы. Дозу препарата подбирают индивидуально,

в зависимости от тяжести заболевания и реакции на терапию. Во время лечения может возникнуть необходимость в модификации дозы в зависимости от течения болезни или в стрессовой ситуации как, например, оперативные вмешательства, травма или заражения. Рекомендованные дозы:

взрослые: от 0, 1 до 0, 2 мг в сутки;

дети: врожденная дисплазия надпочечных желёз: сначала 0, 3 мг в сутки, потом в течение нескольких месяцев доза уменьшается от 0, 05 до 0, 1 мг в сутки.

Суточная поддерживающая доза у младенцев составляет от 0, 1 до 0, 2 мг, у детей - от 0, 05 до 0, 1 мг в сутки.

Таблетки следует принимать утром после еды, запивая большим количеством жидкости. В случае использования крупных доз флудрокортизона рекомендуется применять 2/3 дозы утром и 1/3 в середине дня. В случае пропуску дозы следует принять препарат Кортинефф как можно скорее или, если подходит время приема очередной дозы, пропущенную дозу не принимать. Нельзя принимать две дозы одновременно.

Рекомендованные предупредительные меры:

У больных, которые лечились кортикостероидами, в ситуации повышенного стресса следует применять возросшую дозу быстродействующего кортикостероида.

Внезапная приостановка лечения может привести к недостаточности коры надпочечных желёз, поэтому дозу флудрокортизона нужно снижать постепенно.

Побочное действие.

Основными нежелательными реакциями является такие: артериальная гипертензия, отеки, гипертрофия миокарда, застойная недостаточность кровообращения, потеря калия, гипокалиемический алкалоз. У больных, которые лечились продолжительно, могут возникнуть такие побочные явления:

1. Костно-мышечная система: ослабленные мышц, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, ломкость костей.

2. Желудочно-кишечный тракт: пептическая язва и её последствия: кровотечение, перфорация пищевода, желудке и двенадцатиперстной кишки, перфорация толстого или тонкого кишечника, особенно у больных с воспалительным состоянием в области кишечника; воспаление поджелудочной железы; вздутие живота; ульцерозное воспаление пищевода, нарушение пищеварения; увеличен аппетит.

3. Кожа: высыпание, замедленное заживление ран; утоньшение кожи; экхимозы и гематомы; эритема; чрезмерное потения, аллергические воспаление кожи, крапивница, ангионевротический отек.

4. Нервная система: судороги; повышение внутричерепного давления с папиллярным отеком; головокружение головы и головная боль.

5. Эндокринологические проявления: нарушение менструаций; развитие синдрома Кушинга; торможение роста у детей; вторичная недостаточность коры надпочечных желёз и гипофизу; вторичная недостаточность паращитовидных желёз; возникновения сахарного диабета и увеличение потребности в инсулине и антидиабетических препаратах у больных с выраженным сахарным диабетом, гирсутизм.

6. Органы зрения: катаракта; повышение внутриглазного давления; глаукома; экзофтальм.

7. Метаболические нарушения: негативной азотистый баланс, увеличение концентрации глюкозы в крови и мочи.

8. Другие нарушение: реакция гиперчувствительности; тромбоэмболической синдром; увеличение массы тела; ощущение жажды; тошнота; плохое самочувствие; психические нарушения; нарушение сна; маскировка симптомов инфицированности; обморок.

Противопоказания. Системные грибковые заболевания.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении Кортинеффа с гликозидами наперстянки увеличивается риск нарушений ритма сердца и токсичность гликозидов;

- с барбитураты, противоэпилептическими средствами (фенитоин, карбамазепин), рифампицином, глютатимидом, антигистаминными препаратами: ослабляется сила действия флудрокортизона;

- с амфотерицином В, ингибиторами угольной ангидразы: гипокалиемия, гипертрофия миокарда, застойная недостаточность кровообращения;

- анаболическими стероидами, андрогенами: увеличивается риск отёков, высыпаний;

- пероральными контрацептивами, которые содержат эстрогены: замедляется метаболизм и усиливается действие флудрокортизона;

- антитромботическими средствами (производные кумарина, индадион, гепарин, стрептокиназа, урокиназа): уменьшается, а в некоторых лиц увеличивается эффективность действия флудрокортизона.

Трициклические антидепрессивные препараты могут вызывать психические нарушения, связанные с применением флудрокортизона;

- пероральные противодиабетические препараты, инсулин: ослабленные противодиабетического действия;

- мочегонные препараты: зменьшуеться эффект действия диуретиков, гипокалиемия, ослабленные действия слабительных препаратов, гипокалиемия;

- иммуносупрессивные лекарства: увеличивается риск инфицированности, развития лимфангиом и остальных лимфопролиферативных болезней;

- нестероидные противовоспалительные лекарства: уменьшение действия этих лекарств, увеличение риска развития язвенной болезни и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;

- лекарства и продукты, которые содержат натрий: отеки, повышение артериального давления; может возникнуть необходимость ограничения натрия в диете, а также лекарств с большим количеством натрия; использования кортикостероидов иногда требует добавочного приема натрия.

Особенности использования.

Использование Кортинеффа в период беременности и кормление грудью. Беременность: Отсутствует достаточное количество контролированных исследований на человеке. Исследования на животных показали наличие риска. Препарат может действовать тератогенно. Использованный в период беременности он может повлечь недостаточность надпочечных желёз плоду и новорожденного. Общие использования кортикостероидов у женщин репродуктивного возраста и у беременных допустимо только когда польза от применения препарата превышает над потенциальной угрозой для плоду. Период кормление грудью: флудрокортизон выводится с женским молоком и может вызывать в ребенка нежелательные реакции. Женщина, что принимает флудрокортизон, не должна кормить грудью.

Флудрокортизон может маскировать симптомы инфицированности, уменьшая противодействие до инфекции и способность к её локализации. Долговременное использование флудрокортизона может способствовать развития катаракты, глаукомы с возможными повреждениями глазных нервов, а также увеличить риск вторичных микозных или вирусных инфицирований.

Больных, которые лечатся флудрокортизоном, не следует прищеплювати живыми вирусными вакцинами. Использование инактивированной бактериальной или вирусной вакцины может не вызывать ожидаемого увеличение антител. У больных, которые лечились глюкокортикостероидами, увеличивается риск неврологических осложнений связанных с прививкой.

Специальные предостережения:

Больные, которые лечатся флудрокортизоном, должны строго придерживаться рекомендаций врача. Перерыв в лечении после долговременного применения препарата может вызывать проявления синдрома отмены глюкокортикостероидов. Возникают такие симптомы как: понос, боль в мышцах и суставах, плохое самочувствие. Эти проявления могут отмечаться даже в случае, когда не обнаруживается недостаточность коры надпочечных желёз. У больных с недостаточностью щитовидной железы или циррозом печени, действие флудрокортизона сильнее. Флудрокортизон необходимо применять в наименее эффективных дозах. Больным с гипопротромбинемией нужно осторожно принимать аспирин в объединении с флудрокортизоном. В некоторых ситуациях лечения флудрокортизоном требует особенной осторожности. Пациент должен проинформировать врача, если он болеет на ульцерозное воспаление толстого кишечника, имеет дивертикулез тонкого кишечника, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, если в него недостаточность почек, артериальная гипертония, остеопороз, мышечная слабость, сахарный диабет, болезни печени, глаукома, если он имеет кандидозное или вирусные заражения, или перенес недавно операцию в области желудочно-кишечного тракта.

Новорожденных и детей, которые лечатся длинный час, следует обследовать касающиеся роста и развития.

Условия и сроки хранения.

Хранить при комнатной температуре (15°-25°С) в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте, в плотно закрытой упаковке. Не принимать лекарства после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Срок годности 3 года.

 
« Кортикотропин   Медопред »