Лекарства: A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 2 | 5 | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Утрожестан

Утрожестан (Utrogestan)

международное и химическое название: progesterone; (Pregn-4-ene 3,20 dione);

Основные физико-химические характеристики:

капсулы 100 мг: круглые, мягкие, блестящие желатиновые капсулы слегка жёлтоватого цвета, которые содержат беловатую масляную суспензию;

капсулы 200 мг: овальные, мягкие, блестящие желатиновые капсулы слегка жёлтоватого цвета, которые содержат беловатую масляную суспензию;

состав:

1 капсула включает прогестерона натурального микронизованного 100 мг или 200 мг;

другие составляющие: масло aрахисовое, лецитин соевый. Оболочка капсулы: желатин, глицерин, титана диоксид.

Форма выпуска лекарственного средства. Капсулы.

Фармакотерапевтическая группа. Гормоны половых желёз. Гестагены.

Код АТС G03DA04.

Действие лекарства.

Фармакодинамика. Фармакологические свойства препарата обусловлены прогестероном - одним с гормонов жёлтого тела, который способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Производит переход слизистой оболочки матки с фазы пролиферации в секреторную фазу, а после беременности способствует её переходу в состояние, необходимый для развития внематочной яйцеклетки. Снижает возбудимость и сокращаемость мускулатуры матки и маточных труб. Не имеет андрогенной активности. Проявляет блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождение ЛГ и ФСГ, подавляет образования гипофизом гонадотропных гормонов и овуляцию.

Фармакокинетика.

Пероральное использование. Уровень повышение прогестерона в плазме наблюдается с первой часа после всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте. Самый высокий уровень прогестерона в плазме наблюдается через 1-3 час. после приема препарата (после 1 час. - 4, 25 нг\мл; после 2 часа. - 11, 75 нг\мл; после 4 час. - 8, 37 нг\мл; после 6 час. - 2, 00 нг\мл и 1, 64 нг\мл после 8-й часа). Основными метаболитами прогестерона в плазме является 20a–гидрокси, d4a прегнанолон и 5a – дигидропрогестерон. Выводится препарат с мочой в виде глюкуроновых метаболитов, основным с которых является 3a, 5b-прегнанедиол (прегнандиол). Эти метаболиты идентичные метаболитым, которые возникают при физиологической секреции жёлтого тела.

Интравагинальное использование. После введения во влагалище прогестерон быстро всасывается слизистой оболочкой.

Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 2-6 час. после использования и поддерживается в течение 24 час., в среднем на уровни 9, 7 нг\мл после использования 100 мг утром и вечером. Этот показатель идентичный концентрации прогестерона, которая спострегигаеться в период лютеиновой фазы.

При дозах выше 200 мг \ сутки концентрация прогестерона тотожна концентрации его в период первого триместра беременности. Выводится препарат с мочой, в основном, в виде 3a, 5b-прегнанендиолу. Метаболиты, что определяются в моче и плазме, тождественны метаболитам, которые появляются при физиологической секреции жёлтого тела.

Показания для использования. Нарушения, связанные с дефицитом прогестерона.

Пероральное использование

Предменструальный синдром, нарушение менструального цикла (дизовуляция, ановуляция), фиброзно-кистозная мастопатия, предклимактерический период, климакс (в комплексе с эстрогенной терапией), угроза преждевременных родов.

Интравагинальное использование

Заместительная терапия у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (программа донации яйцеклетки), поддержка лютеиновой фазы в спонтанному или индуцированному менструальному цикле, поддержка лютеиновой фазы в период приготовления до экстракорпорального беременности, эндокринная бесплодность, преждевременная менопауза, менопауза или постменопауза (в комплексе с эстрогенной терапией), профилактика привычной выкидыша или угрозы выкидыша на фоне недостаточности прогестерона, угроза приостановка беременности, профилактика миоме матки, эндометриоз.

Интравагинальное использование более приемлимо, если возникает сонливость и если у пациентки является тяжелые заболевания печени.

Способ использования и дозы. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания.

Пероральное использование

В большинстве случаев среднесуточная доза составляет 200-300 мг в 2 приема (100 мг утром не раньше, как через 1 час. после еды и 100-200 мг вечером перед сном).

При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, нарушение менструального цикла, передменопауза) суточная доза составляет 200 или 300 мг (100 мг утром не раньше, как через 1 час. после еды и 100-200 мг вечером перед сном) в течение 10 дней (с 17-го по 26-и день цикла).

При заместительной гормонотерапии в менопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан принимают по 200 мг вечером перед сном в течение 12-14 дней.

При угрозе преждевременных родов принимают 400 мг Утрожестана однократно, в дальнейшем возможно приема по 200 – 400 мг через каждые 6-8 час. до исчезновения симптомов. Эффективную дозу и кратность использования подбирают индивидуально в зависимости от клинических проявлений угрозы преждевременных родов. После исчезновения симптомов дозу Утрожестана постепенно снижают до поддерживающей – 200-300 мг на сутки (100 мг утром не раньше, как через 1 час. после еды и 100-200 мг вечером перед сном). В этой дозе препарат можно применять до 37 недель беременности. Если клинические проявления угрозы преждевременных родов появляются снова, лечения нужно возобновить с применением эффективной дозы.

Интравагинальное использование

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донация яйцеклетки): на фоне эстрогенной терапии по 100 мг на сутки на 13-и и 14-и дня цикла, в дальнейшем по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) с 15-го по 25-и день цикла, с 26-го дня и в случае возникновения беременности дозу повышают на 100 мг в сутки еженедельно, достигая максимальной – 600 мг в сутки в три приема (200 мг через каждые 8 час.). В этой дозе препарат необходимо применять в течение 60 дней. В дальнейшем возможный прием Утрожестана по 400 – 600 мг в сутки (200 мг на один прием через каждые 8-12 час.) до 27 недель беременности включительно.

Поддержка лютеиновой фазы в период проведения цикла экстракорпорального беременности: по 400-600 мг в сутки (200 мг на один прием через каждые 8-12 час.) начиная с дня инъекции хорионического гонадотропина до 27 недель беременности включительно.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанному или индуцированному менструальному цикле в случае бесплодие, связанного с нарушением функции жёлтого тела: по 200-300 мг в сутки в два приема, начиная с 17–го дня цикла в течение 10 дней. В случае задержки менструации и определения беременности прием препарата нужно возобновить. Лечение в рекомедовании дозе (100 мг утром и 100-200 мг вечером перед сном) может быть продолжено до 27 недель беременности включительно.

В случае угрозы выкидыша или для профилактики привычных выкидышей на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки (100 - 200 мг на один прием через каждые 12 час.) до 27 недель беременности включительно. Эффективную дозу подбирают индивидуально в зависимости от клинических проявлений угрозы выкидыша.

Побочное действие. Во время перорального использования: сонливость или головокружение, которые возникают через 1-3 час. после приема препарата (нужно снизить дозу или перейти на интравагинальное использование). Сокращение цикла, промежуточна маточное кровотечение: в следующих циклах следует начинать использования препарата позднее (например, с 19-го дня вместо 17-го). Как и для остальных прогестагенов, при пероральном применении в период беременности возможны случаи холестаза беременных или зуда.

Во время интравагинального использования: побочное действие не выявлено.

Противопоказания. Тяжелые нарушения функций печени; аллергия на любой компонент препарата.

Передозировка. Описанные выше симптомы побочного действия, как правило, появляются вследствие передозировки. Они проходят спонтанно при уменьшении дозы.

Особенности использования.

Лечение в рекомендованных дозах не имеет контрацептивного эффекта. Утрожестан применяется только для лечения заболеваний, связанных с недостаточностью эндогенного прогестерона. Поскольку причиной преждевременных родов или выкидышей во многих случаях является генетические повреждения, явления инфекционного характера или механические травмы, необходимо обследование больной для исключения этих причин перед применением препарата. При применении препарата в другом и третьем триместрах беременности необходимый контроль функции печени. Водителям транспорта и операторам машин: возможны сонливость и головокружение, связанные с приёмом препарата внутри.

Беременность и лактация. За период применения препарата не было отмечено ни одного случая неблагоприятного действия препарата на плод. Опыта использования в период лактации нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Если при лечении угрозы преждевременных родов Утрожестан комбинируется с бета- адреномиметиками, дозировки последних можно снизить. При одновременном применении с индукторами печеночных ферментов (барбитураты, карбамазепин, гризеофульвин, рифампицин) возможно снижение концентрации прогестерона в плазме.

Условия хранения. Хранить в недоступных для детей местах, при температуре не выше 25°С.

Срок годности: 3 года.

 
« Туринал   Фертомид »