Лекарства: A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 2 | 5 | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Эпирал

Эпирал 25 (Epiral 25)

Эпирал 50 (Epiral 50)

Эпирал 100 (Epiral 100)

международное и химическое название: lamotrigine; 3, 5-диамин-6- (2, 3-дихлорфенил)-1, 2, 4-триазин;

Основные физико-химические характеристики: белые или почти белые плоские круглые таблетки;

Состав. 1 таблетка содержит ламотриджина 25, 50 или 100 мг;

другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия крахмалгликолят (тип А), повидон, магния стеарат.

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Противоэпилептические средства. Код АТС N03AX09.

Действие лекарства. Фармакодинамика. Ламотриджин – протиэпилептический препарат, механизм действия которого связанный с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов и подавлением высвобождение возбуждающей аминокислоты – глутамата, которая играет немаловажную роль в развитии эпилептического приступа.

Фармакокинетика. Ламотриджин быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пиковое плазменные концентрации достигаются приблизительно через 2, 5 часа после перорального применения препарата. После приема еды час до достижения максимальной концентрации немного затягивается, однако на степень абсорбции это не влияет.

До 450 мг, который является наивысшей исследованной дозой, фармакокинетика является линейной.

Связывание ламотриджина с протеинами плазмы составляет приблизительно 55%.

Объем распределения колеблется между 0, 92 и 1, 22 л/кг.

Менее 10% ламотриджина выводится с мочой в неизменном состоянии. Только приблизительно 2% ламотриджина и его метаболитов выводится с калом. Клиренс и период полувыведения не зависят от дозы. Средний период полувыведения для здоровых взрослых составляет от 24 до 36 часов. При исследовании субъектов с синдромом Гилберта средний клиренс снижался на 32% в сравнении с нормальными концентрациями.

Показания к применению. Эпилепсия.

Взрослые

Назначают для комбинированной фармакотерапии или для монотерапии эпилепсии с парциальными или генерализованными приступами, включая тонически-клонические приступы и приступы, связанные с синдромом Леннокса-Гасто.

Дети

Для комбинированной фармакотерапии эпилепсии с парциальными или генерализованными приступами, включая тонически-клонические приступы и приступы, связанные с синдромом Леннокса-Гасто.

Не рекомендуется начальная монотерапия препаратом в только что диагностированных пациентов-детей.

После лечения эпилепсии с помощью комбинированной терапии можно прекратить одновременное использование остальных антиэпилептических препаратов и можно продолжить монотерапию Эпиралом.

Биполярные нарушения (только для взрослых). Эпирал показан для профилактики развития эпизодов психических нарушений (изменений настроения) у пациентов с биполярными нарушениями, как правило, с преобладанием эпизодов депрессии.

Способ использования и дозы. Эпилепсия. Точную дозу всегда определяет врач. Дети от 12 лет и взрослые принимают 25 мг 1 раз в день в течение первых двух недель, после этого 50 мг 1 раз в день в течение следующих двух недель. Далее через 1 – 2 недели дозу можно увеличить до 50 – 100 мг. Обычная поддерживающая доза равна 100 – 200 мг, которую принимают 1 раз в день или дозу распределяют на два раза.

Для детей от 2 до 12 лет обычная поддерживающая доза составляет 1 – 5 мг /кг массы тела в день, которую принимают 1 раз или дозу распределяют на 2 раза, однако максимум составляет до 200 мг в день. Если ребенок принимает одновременно вальпроат, врач должен снизить дозу Эпирала. В противовес этому, если одновременно пациент принимает другие антиэпилептические средства, врач должен повысить дозу Эпирала.

При применении препарата 1 раз в сутки необходимо придерживаться 24-часового интервала между приёмами. При приёме дважды в сутки интервал имеет составлять 12 часов. Нельзя сразу прекращать использования Эпирала, а также не можно изменять дозы и интервалы между ними через опасность эпилептического приступу.

Биполярные нарушения. Использование препарата рекомендовано у пациентов с биполярными нарушениями при риске развития проявлений нарушений настроения. Лечение должно быть направлено на предупреждения таких нарушений. Режим приема включает постепенное повышение дозы ламотриджина до достижения постоянной поддерживающей дозы через шесть недель. Лечение обыкновенно начинают с дозы в 12, 5 – 50 мг ламотриджина 1 раз в день, поддерживающая доза составляет 100 – 400 мг 1 раз в день. Точные дозировки устанавливает врач.

Если пациент забыл про прием препарата, он должен принять его как только вспомнит про это. Однако никогда не следует принимать двойную дозу. Далее следует продолжать прием препарата за обычным графиком.

Препарат назначен для долговременного использования.

Побочное действие. Препарат как правило, хорошо переносится, однако могут иметь место кожное высыпание, головная боль, утомляемость, тошнота, головокружение, сонливость, бессонница, двоение в глазах, возбужденная, нарушения пищеварения и раздражительность – вплоть до агрессивности.

Изредка могут развиться выраженные кожные реакции (ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона).

Противопоказания.

- Гиперчувствительность к любому компоненту препарата;

- заболевания почек;

- беременность и лактация;

- детский возраст до 2 лет.

Передозировка. Симптомы: нистагм, атаксия, нарушение сознания вплоть до комы.

Лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентов, симптоматическая терапия.

Особенности использования. Во время первых 8 недель лечения может развиться кожное высыпание. Его причиной может быть случайное начальные лечения или сочетания с другими препаратами, применяемые при лечении эпилепсии. Не рекомендуется применять препарат повторно пациентам, которые приостановили применять его через возникновение высыпаний.

Женщины которые принимают, планируют принимать или перестати принимать гормональные контрацептивы или другие гормональные препараты одновременно с лечением Эпиралом, должны немедленно поставить в известность про это врача. Такие женщины должны сообщать врача про смены менструального цикла (например, кровотечения поза межами регулярного цикла). Доктор проводить регулярный мониторинг состояния у женщин, и в случае появления нарушений принимает решение про необходимость корректирование дозировки препарата.

Использование препарата может негативно влиять на деятельность, что требует высокой скорости психических и физических реакций, приема быстрого решения (например, вождения транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте и т.д.).

Во время лечения в регулярные промежутки времени следует проходить тестировании функции печени.

При лечении эпилепсии не следует сразу прекращать использования Эпирала.

Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Доктор должен осуществлять регулярный мониторинг состояния пациентов с биполярными нарушениями.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. С антиэпилептическими веществами

Вальпроат замедляет метаболизм ламотриджина и приблизительно вдвое пролонгирует средний период его полувыведения.

Антиэпилептические вещества, что индуцируют микросомальные ферменты печени (такие как фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), ускоряют метаболизм ламотриджина.

С другими психоактивными веществами

Ламотриджин в дозе 100 мг /день при одновременном применении с препаратами лития не влиял на фармакокинетику последнего.

Многочисленные пероральные дозы бупропиона не имели статистически значимого влияния на фармакокинетику единичной дозы ламотриджина.

Исследования ингибирования in vitro для первичного метаболита, ламотриджина 2-N-глюкуронида, продемонстрировали только минимальную взаимодействие с амитриптилином, бупропионом, клоназепамом, флуоксетином, галоперидолом или лоразепамом. Результаты исследований in vitro также демонстрируют, что на клиренс ламотриджина не влияет клозапин, фенелзин, рисперидон, сертралин или тразодин.

С гормональными контрацептивами

Сообщали про снижение плазматического уровня ламотриджина при одновременном применении гормональных контрацептивов. Поэтому на начало или при отмене приема гормональных контрацептивов следует контролировать терапевтический эффект и концентрации ламотриджина в плазме и соответственно скорректировать его дозировки. Если, невзирая на корректирование дозы, ламотриджин не дает или дает неявный терапевтический эффект при одновременном использовании гормональных контрацептивов, женщинам следует порекомендовать применять негормональные средства контрацепции.

Доза ламотриджина для стабильного состояния в 300 мг не влияет на фармакокинетику этилэстрадиолового компонента комбинированных пероральных контрацептивов. Кроме дозы 300 мг /день, влияние остальных доз ламотриджина не изучали и не проводили исследований с другими гормональными препаратами для женщин.

С другими препаратами

Рифампицин повышает клиренс ламотриджина и снижает период его полувыведения через подавление печеночных ферментов. Для пациентов, которые одновременно принимают рифампицин, следует установить терапевтический режим, рекомендованный для ламотриджина и одновременного использования индукторов глюкуронидызации ламотриджина.

Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Метки: лекарства |
 
« Энкорат хроно   Эпирамат »