Лекарства: A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 2 | 5 | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Паркопан

Паркопан 5 (Parcopan 5)

Паркопан 2 (Parcopan 2)

международное и химическое название: trihexyphenidyl; 3-пиперидино-1-фенил-1-циклогексил-пропанола гидрохлорид;

Основные физико-химические характеристики: белые круглые плоские таблетки с фаской и насечкой на одной стороне;

Состав. 1 таблетка содержит тригексифенидила гидрохлорида 2 мг или 5 мг;

другие составляющие: целактоза (состоит из 75% лактозы и 25% целлюлозы микрокристаллической), целлюлоза порошок, натрия крахмалгликолят, магния стеарат.

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Противопаркинсонические препараты. Код ATC N04A A01.

Действие лекарства.

Фармакодинамика. Тригексифенидил проявляет сильное центральное н-холиноблокирующее действие, а также периферическое м-холиноблокирующее действие. Центральное действие препарата способствует снижению или устранению двигательных нарушений, связанных с экстрапирамидными нарушениями. При паркинсонизме уменьшается тремор, меньшей мерой влияет на ригидность мышц и брадикинезию.

Проявляет спазмолитическое действие, связанное с антихолинергической активностью и прямою миотропным действием. Благодаря холинолитического действия препарата уменьшается слюноотделение, меньшей мерой - потовыделение и сальность кожи.

Фармакокинетика. Максимальные уровни в плазме 15 - 45 нг/мл достигаются через 1 - 3 часа после приема 5 мг тригексифенидила гидрохлорида. Период полувыведения из плазмы после перорального использования составляет в среднем 6 - 10 час.

Показания для использования. Паркинсонизм (монотерапия и в комбинации с леводопой).

Дополнительно для Паркопана 5: экстрапирамидные симптомы, вызванные нейролептиками или препаратами с подобным эффектом; болезнь Паркинсона; болезнь Литтла; спастические параличи, связанные с поражением экстрапирамидной системы; в ряде случаев снижает тонус и улучшает движения при парезах пирамидного характера.

Способ использования и дозы. Дозу препарата подбирают индивидуально, начиная с минимальной и доводя до минимально эффективной дозы.

При синдромах паркинсонизма: начальная доза составляет 1 мг тригексифенидила гидрохлорида в сутки. Каждые 3 - 5 дней эту дозу постепенно повышают на 1 - 2 мг в сутки до возникновения оптимального лечебного эффект. Поддерживающая доза составляет 6 - 16 мг в сутки, распределенная на 3 - 5 приёмов.

Максимальная суточная доза – 20 мг.

Для лечения экстрапирамидных симптомов, связанных с приёмом лекарственных средств: назначают по 2 - 16 мг тригексифенидила гидрохлорида на сутки, в зависимости от тяжести симптомов. Максимальная суточная доза – 20 мг.

Антихолинергическое терапия остальных экстрапирамидных двигательных нарушений: дозу препарата регулируют постепенно, повышая каждого недели начальную дозу 2 мг тригексифенидила гидрохлорида до минимально эффективной поддерживающей дозы, которая может превышать ту максимальную количество, что назначают при остальных показаниях. Обычно средняя доза составляет 25 мг, распределенная на 3 - 5 приема. Максимальная суточная доза составляет 50 мг.

Детям и подросткам от 5 до 17 лет: Паркопан 2 (5) может назначаться только для лечения экстрапирамидных дистоний. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг тригексифенидила гидрохлорида в сутки.

Обычно таблетки Паркопан 2 (5) можно применять независимо от приема еды, запивая достаточным количеством жидкости (1 стакан). При гиперсаливации до начала лечения тригексифенидил следует принимать после еды. При развитии, в процессе лечения, сухости слизистой оболочки рта тригексифенидил назначают до еды (если при этом не возникает тошнота).

Завершать лечение следует, постепенно снижая дозу тригексифенидила, – в течение 1 - 2 недель, вплоть до полной его отмены. Резкая отмена препарата может привести к резкого ухудшения состояния пациентов за счет обострение симптомов заболевания. Срок использования определяется доктором, индивидуально в каждом случае.

Побочное действие. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, нарушение аккомодации, сонливость, раздражительность, тошнота и рвота, нарушение сознания. Редко и, в основном, при повышенных дозах или повышенной чувствительности наблюдались такие эффекты, как беспокойство, нарушение сознания, памяти и сна. Очень редко встречаются непроизвольные движения в виде дискинезий (особенно у пациентов, которые применяют препараты леводопы).

Эффекты, обусловлены антихолинергической активностью: сухость слизистой оболочки ротовой полости, снижены потовыделение, запор, нарушение мочеиспускания, тахикардия, редко – мидриаз, нарушение зрения, очень редко также брадикардия.

Аллергические реакции: высыпание на коже.

Большинство из этих симптомов проходит в течение лечения или устраняется за счет снижения дозы или увеличение интервалов между приёмом препарата.

Противопоказания. Задержка мочеиспускания, аденома предстательной железы, глаукома, фибрилляция предсердий, обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта; беременность и лактация; дети до 5 лет.

Передозировка. Использование высоких доз тригексифенидила гидрохлорида может привести к небезопасным отравлений.

Симптомы: первыми проявлениями интоксикации может быть покраснение лица, сухость кожи и слизистых оболочек, нарушение проглатывания, повышение температуры и расширение зрачков.

Проявлениями тяжёлой интоксикации является общая мышечная слабость, нарушение мочевыведение, снижение перистальтики кишечника, нарушение сознания, беспокойство и состояние ажитации или даже судороги, иногда потеря сознания, остановка дыхания и тяжелые нарушения сердечной деятельности (тахикардия, нарушение ритма).

Лечение: следует как можно быстрее начинать интенсивное медикаментозное лечение. Терапия интоксикации должна стартовать как можно скорее. Гемодиализ и гемоперфузия показаны только в первые часы отравления. Использование бикарбоната или лактата натрия показано для лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Физостигмин применяется для терапии разных центральных симптомов интоксикации (делирию, комы, миоклонии, экстрапирамидных симптомов); тахиаритмии, частых желудочковых экстрасистол, разных блокад. 2 - 8 мг физостигмина вводится инфузией под ЭКГ-мониторингом. В случае передозировки физостигмина (время полувыведения 20 - 40 минут) препаратом выбора становится атропин 0,5 мг которого способны усилить 1 мг физостигмина.

Особенности использования. С осторожностью применяют при заболеваниях сердца, почек и печени, гипертрофии простаты без наличии остаточной мочи, артериальной гипертензии.

Во время лечение следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Пациентам, возрастом от 60 лет, подбор дозы проводят с особенной тщательностью через высокую вероятность повышенной чувствительности. Как свидетельствует опыт, использования вдвое меньшей дозы является достаточным для возникновения ожидаемого эффекта.

Дети и подростки не должны лечиться препаратом Паркопан, кроме случаев экстрапирамидных дистоний, поскольку пока что не накоплено окончательного опыта касающиеся использования препарата в таких возрастных категориях.

При длительном лечении интенсивность нежелательных реакций, обусловленных антихолинергической активностью тригексифенидила, обыкновенно уменьшается.

Соответствующие сведения касающиеся использования паркопана беременными отсутствуют, поэтому не следует назначать препарат при беременности с целью предосторожности. Учитывая на отсутствие данных касающихся экскреции активного ингредиента с материнским молоком, тригексифенидил также не следует применять в период лактации.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с сложными механизмами.

Во время лечение следует воздержаться от вождения автотранспортом и работы с потенциально небезопасными механизмами (уменьшается способность концентрировать внимание и увеличивается время реакции).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное применения Паркопана 2 (5) с дифенгидрамином или дипразином может приводить к проявлений нежелательных реакций, связанных с усилением антихолинергического действия. При одновременном применении с хинидином усиливается антихолинергическое влияние на сердечную деятельность (антриовентрикулярное проведение); с хлорпомазином или метоклопрамидом – возможно снижение эффекта этих препаратов.

Под влиянием резерпина противопаркинсоническое действие тригексифенидила уменьшается, который приводит к усилению синдрома паркинсонизма.

Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление антихолинергического действия м-холиноблокаторов, применяемые при паркинсонизме.

Если Паркопан 2 (5) применяется в комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами (например, леводопой), его доза должна быть значительно снижена, поскольку такова комбинация может усиливать дискинезии, особенно в начале лечения.

Дискинезия, вызванная применением транквилизаторов, также усиливается при одновременном приёме с Паркопаном 2 (5).

Взаимодействие Паркопана 2 (5) с алкоголем усиливает действие последнего.

Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

 
« Норакин   Проноран »