Лекарства: A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 2 | 5 | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Максипим

Максипим (Maxipime)
Bristol-Myers Squibb (Италия)
Цефепим (Cefepim) Бета-лактамные антибиотики
Форма выпуска препарата
Порошок для ингаляций 500 мг, 1 г ; 2 г
Основные эффекты
Максипим активен в отношении следующих микроорганизмов:
•  грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу); Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу); другие штаммы стафилококков, включая S. hominis, S. saprophyticus; Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А); Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В); Streptococcus pneumoniae (включая штаммы со средней устойчивостью к пенициллину — МПК от 0,1 до 1 мкг/мл); другие бета-гемолитические стрептококки (группы C, G, F), S. bovis (группа D), стрептококки группы Viridans (большинство штаммов энтерококков, например, Enterococcus faecalis, и стафилококки, резистентные к метициллину, резистентны к большинству цефалоспориновых антибиотиков, включая цефепим.);
•  грамотрицательные аэробы — Pseudomonas spp., включая P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri; Escherichia coli, Klebsiella spp., включая K pneumoniae, K. oxytoca, K. ozoanae; Enterobacter spp., включая E. cloacae, E. aerogenes, E. agglomerans, E. sakazakii; Proteus spp., включая P. mirabilis, P. vulgaris; Acinetobacter calcoaceticus (subsp. anitratus, lwoffi); Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga spp.; Citrobacter spp., включая C. diverstus, C. freundii; Campylobacter jejuni; Gardnerella vaginalis; Haemophilus ducreyi; Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу); Haemophilus parainfluenzae; Hafnia alvei; Legionella spp.; Morganella morganii; Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу); Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу); Neisseria meningitidis; Providencia spp. (включая P. rettgeri, P. stuartii); Salmonella spp.; Serratia (включая S. marcescens, S. liquefaciens); Shigella sp.; Yersinia enterocolitica. (Цефепим не активен в отношении некоторых штаммов Xanthmonas maltophilia (Pseudomonas maltophilia);
•  анаэробы — Bacteroides spp., включая B. melaninogenicus и другие микроорганизмы ротовой полости, относящиеся к Bacteroides; Clostridium perfringens; Fusobacterium spp.; Mobiluncus spp.; Peptostreptococcus sp.; Veillonella spp.
Цефепим не активен в отношении Bacteroides fragilis и Clostridium difficile.
Фармакокинетика
Период полувыведения — в среднем около 2 ч. Общий клиренс — 120 мл/мин. При в/в ведении 2 г препарата с интервалом в 8 ч в течение 9 дней кумуляции не наблюдалось.
После в/м введения всасывается полностью.
Терапевтические концентрации обнаруживаются в следующих жидкостях и тканях: моче, желчи, перитонеальной, буллезной жидкости, слизистом секрете бронхов, простате, аппендиксе и желчном пузыре.
Выводится почти полностью за счет почечных механизмов регуляции.
У больных с различной степенью почечной недостаточности период полувыведения из организма увеличивается. При тяжелых нарушениях функции почек, требующих проведения сеансов диализа, период полувыведения составляет в среднем 13 ч при гемодиализе и 19 ч при перитональном диализе. Больным с нарушенной функцией почек требуется корректировка дозы.

Показания для использования.
•  Инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию и бронхит.
•  Инфекции мочевых путей, как осложненные, например пиелонефрит, так и неосложненные.
•  Инфекции кожи и мягких тканей.
•  Интраабдоминальные инфекции, включая перитонит и инфекции желчных путей.
•  Гинекологические инфекции.
•  Септицемия.
•  Фебрильная нейтропения.
•  Бактериальный менингит у детей. Максипим показан для профилактики возможных инфекций при проведении полостных хирургических операций.
Способ применения и дозы
Дозы и путь введения зависят от чувствительности микроорганизмов возбудителей, тяжести инфекции, а также состояния функции почек у больного.
В/в путь введения предпочтителен для больных с тяжелыми или угрожающими жизни инфекциями.
Взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек:
•  инфекции мочевого тракта, легкие и средней тяжести: 500 мг — 1г в/в или в/м каждые 12 ч;
•  другие инфекции, легкие и средней тяжести: 1г в/в или в/м каждые 12 ч;
•  тяжелые инфекции: 2 г в/в каждые 12 ч;
•  очень тяжелые и угрожающие жизни инфекции: 2 г в/в каждые 8 ч.
Для профилактики возможных инфекций при проведении хирургических операций: за
60 мин до начала хирургической операции вводится 2 г препарата в/в в течение 30 мин. По окончании вливания дополнительно 500 мг метронидазола в/в. Растворы метронидазола не следует вводить одновременно с препаратом Максипим. Во время длительных (более 12 ч) хирургических операций, через 12 ч после первой дозы рекомендуется повторное введение равной дозы препарата Максипим с последующим введением метронидазола.
У детей от 2 мес максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых. Обычная рекомендуемая доза детям с массой тела до 40 кг при неосложненных инфекциях мочевых путей (включая пиелонефрит), неосложненных инфекциях кожи и кожных структур, пневмонии, а также при эмпирическом лечении нейтропенической лихорадки составляет 50 мг/кг каждые 12 ч. Больным с нейтропенической лихорадкой и бактериальным менингитом каждые 8 ч. Обычная продолжительность лечения составляет 7—10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.
Нарушение функции почек.
Больным с нарушенной функцией почек (кре-атининовый клиренс < 30 мл/мин) исходная доза препарата должна быть такой же, как и больным с нормальной функцией почек. Рекомендуемые поддерживающие дозы цефепима представлены в таблице.

Клиренс  креатинина
(мл/мин)

Рекомендуемые поддерживающие дозы

Обычная доза, корректировки дозы не требуется

> 50

2 г

2 г

1 г

500 мг

ч/з

ч/з

ч/з

ч/з

8 ч

12 ч

12 ч

12 ч

30—50

2 г

2 г

1 г

500 мг

ч/з

ч/з

ч/з

ч/з

12 ч

24 ч

24 ч

24 ч

11—29

2 г

1 г

500 мг

500 мг

ч/з

ч/з

ч/з

ч/з

24 ч

24 ч

24 ч

24 ч

<10

1 г

500 мг

250 мг

250 мг

ч/з

ч/з

ч/з

ч/з

24 ч

24 ч

24 ч

24 ч

При гемодиализе за 3 ч удаляется из организма приблизительно 68% от дозы препарата. По завершении каждого сеанса диализа необходимо вводить повторную дозу, равную исходной дозе. При непрерывном амбулаторном перитональном диализе препарат можно использовать в исходных нормальных рекомендованных дозах 500 мг, 1 г или 2 г в зависимости от тяжести инфекции с интервалом между дозами 48 ч.
Детям при нарушенной функции почек рекомендуется уменьшение дозы или увеличение интервала между введениями, как указано выше в таблице.
Противопоказания
•  Гиперчувствительность к цефепиму или L-аргинину, а также к антибиотикам цефалоспориновой группы, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.
Предостережения, контроль терапии
С осторожностью назначать:
•  при беременности;
•  в период лактации. Применение у детей:
•  препарат рекомендуется применять у детей с 2 мес. Безопасность и эффективность у детей младше 2 мес не установлена.
Побочные эффекты
Максипим обычно хорошо переносится. Частота побочных эффектов, связанных с применением препарата, низкая. Наиболее частыми были побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции. Ниже перечислены побочные эффекты, возникавшие с частотой > 0,1—1% (исключения приведены в скобках).
Аллергические реакции:
•  сыпь (1,8%);
•  зуд;
•  крапивница.
Со стороны пищеварительной системы:
•  диарея (1,2%);
•  тошнота;
•  рвота;
•  колиты (включая псевдомембранозный колит). Со стороны ЦНС:
•  головная боль. Другие эффекты:
•  повышение температуры;
•  вагинит;
•  эритема. Местные реакции:
•  в месте в/в введения отмечались у 5,2% больных: флебиты (2,9%) и воспаление (0,1%). Максипим при в/м введении переносился очень хорошо: воспаление или боли в месте инъекции наблюдались у 2,6% боль-
Передозировка
Симптомы: при значительной передозировке описаны симптомы энцефалопатии.
Лечение: в случаях значительного превышения рекомендованных доз, особенно у больных с нарушенной функцией почек, показан гемодиализ.

Взаимодействие

В испытаниях in vitro было продемонстрировано синергидное действие препарата Максипим по отношению к аминогликозидам.
При одновременном применении препаратов риск развития нефротоксичности и ототоксичности аминогликозидных антибиотиков возрастает.

 
« Максибат порошок   Максипим порошок для приготовления раствора для инъекций »