Лекарства: A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 2 | 5 | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Ванкомицин

Ванкомицин (Vancomycin)
Синонимы
Ванколед (США), Ванкоцин (Германия), Ванмиксан (Франция), Эдицин (Словения)

Гликопептиды (Антимикробные лекарственные средства)
Форма выпуска препарата
Порошок для ингаляций 0,5 г; 1 г
Фармакокинетика
Не всасывается при приеме внутрь. Максимальные концентрации в крови после в/в инфузии составляют 25—40 мг/л; в крови препарат на 55% связывается с белками плазмы. Ванкомицин проникает в различные органы и ткани организма, но в некоторые — плохо (терапевтические концентрации не достигаются): СМЖ, клапаны сердца. Период полувыведения составляет 6—8 ч, выводится исключительно почками в неизмененном виде. Не удаляется при гемодиализе. Диапазон терапевтических концентраций ванкомицина в крови: максимальные (через 0,5 ч) — 20—50 мг/л, минимальные (перед очередным введением) — 5— 10 мг/л.

Показания для использования.
Этиотропная терапия:
•  инфекции любой локализации, вызванные метициллинрезистентными стафилококками (S. aureus, коагулазонегативные стафилококки);
•  стафилококковые инфекции при аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам;
•  инфекции любой локализации, вызванные E. faecium;
•  инфекции, вызванные устойчивыми к ампициллину штаммами E. faecalis;
•  тяжелые инфекции, вызванные C. jeikeium, B. cereus, F. meningosepticum;
•  инфекционный эндокардит, вызванный S. viridans или S. bovis (при аллергии к бета-лактамам), E. faecalis (в комбинации с гентамици-ном);
•  менингит, вызванный пенициллинрезистент-ными пневмококками;
•  антибиотик-ассоциированная диарея, вызванная C. difficile (псевдомембранозный колит);
•  в качестве средства предоперационной профилактики раневой инфекции при ортопедических  и  кардиохирургических  операциях  в учреждениях с высокой частотой выявления метициллинрезистентных стафилококков или при аллергии к бета-лактамам. Эмпирическая терапия:
•  инфекционный эндокардит трикуспидального клапана или после протезирования (в сочетании с гентамицином);
•  катетер-ассоциированный сепсис;
•  посттравматический или послеоперационный гнойный менингит (в сочетании с цефалоспоринами III поколения);
•  перитонит при перитонеальном диализе;
•  фебрильная нейтропения (на втором этапе при неэффективности стартовой терапии).
Способ применения и дозы
В/в по 1 г 2 р/сут; при плохой переносимости возможно назначение по 0,5 г 4 р/сут. Перед в/в введением препарат разводится в 200—250 мл 5% глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. Продолжительность инфузии составляет не менее 1 ч.
С целью интраоперационной профилактики — 1 г за 60 мин до вмешательства.
Внутрь — по 0,25 г 2 р/сут (только антибиотик-ассоциированная диарея).
Максимальная разовая доза: 1 г.
Максимальная суточная доза: 2 г.
Средняя суточная доза у детей: 40— 60 мг/кг.
Противопоказания
•  Гиперчувствительность к препарату.
Предостережения, контроль терапии
•  В период лечения следует контролировать диурез, креатинин в крови, слух и вестибулярную функцию.
•  В/в введение следует осуществлять в виде медленной (в течение 1 ч или более) инфузии. В случае развития осложнений при в/в введении (гиперемия, тахикардия, гипотония) последующие введения ванкомицина следует проводить "под прикрытием" Н1-блокаторов (антигистаминных средств); возможно также уменьшение разовой дозы за счет увеличения кратности дозирования (по 0,5 г с интервалом 6 ч).
С осторожностью назначать:
•  беременным и кормящим женщинам;
•  пациентам пожилого возраста (коррекция дозы);
•  пациентам со сниженной функцией почек (коррекция дозы);
•  при заболеваниях почек в анамнезе;
•  в сочетании с аминогликозидами, полимиксином, амфотерицином В, циклоспорином, петлевыми диуретиками.
Побочные эффекты
Со стороны почек:
•  анурия;
•  повышение уровня мочевины и креатинина в крови.
Со стороны ЦНС:
•  нарушение слуха и вестибулярные расстройства (обратимое снижение слуха, реже — необратимая глухота);
•  нарушения координации;
•  головокружение;
•  головная боль.

Аллергические реакции:
•  сыпь;
•  крапивница;
•  лихорадка;
•  анафилактический шок (редко).

Изменения лабораторных показателей:
•  лейкопения;
•  эозинофилия;
•  тромбоцитопения;
•  повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы.
Реакции при в/в введении:
•  покраснение лица и верхней части туловища;
•  кожный зуд;
•  боль за грудиной и тахикардия, иногда — гипотензия;
•  боль и флебиты в месте введения.

Взаимодействие

Группы и лекарственные препараты

Результат

Аминогликозиды

Несовместимость в
инфузионных растворах

Глюкокортикоиды

Несовместимость в
инфузионных растворах

Амфотерицин В

ОПН, снижение слуха

Бензилпенициллин
калиевая соль

Несовместимость в
инфузионных растворах

Гепарин

Несовместимость в
инфузионных растворах

Полимиксин В

ОПН

Этакриновая кислота

Глухота, вестибулярные
расстройства, ОПН

 
« Вампилокс   Ванкомицин-Вокате »