Лекарства: A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 2 | 5 | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я |

Тиворал

Тиворал (Tivoral)

Международное название: levothyroxinum natricum;

Основные физико-химические характеристики: округлые таблетки почти белого цвета с плоскими поверхностями и крестоподобным делениям с одной стороны;

Состав 1 таблетка Тиворала содержит 100 мкг левотироксина натрия;

другие составляющие: кальция гидрогенфосфат, крахмал кукурузный, лимонная кислота, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, пропиленгиколь, натрия крахмалгликолят, магния стеарат.

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Тиреотропные средства. Код АТС Н03А А01.

Действие лекарства.

Фармакодинамика. Левотироксин натрия является синтетическим заменителем натурального гормона щитовидной железы и принадлежит к гормональным средствам заместительной терапии при дефиците в организме L-тироксина, вызванном разнообразными факторами: травмами или оперативным удалениям щитовидной железы, лучевым поражением, функциональными нарушениями изготовления тиреотропного гормона, недостаточным поступлением в организм выходных веществ (йода, аминокислот и др.). Основное действие гормона щитовидной железы – это стимуляция калоригенеза, усиление метаболизма (жиров, белков, углеводов), усиление роста и развития, стимуляция кардиоваскулярной и центральной нервной систем, усиление чувствительности организма к катехоламинам. Эффект препарата после орального использования достигается только через 1 - 2 недели и такой же час сохраняется после приостановки его приема.

Фармакокинетика. Участками найактивныешого всасывания препарата является проксимальна и средняя части тонкой кишки. Степень всасывание растет при применении натощак и уменьшается при нарушениях всасывание в тонком кишечнике. Пища, которая включает сою, желчные кислоты, добавки сульфата железа и алюминия гидроксида может ухудшать всасывание левотироксина. Всасывание может ухудшаться у пациентов пожилого возраста.

В зависимости от вышеперечисленных факторов всасывание может меняться от 50 до 80% от принятой дозы. Период полувыведения левотироксина из плазмы – 6 - 7 дней. В крови он почти полностью связывается с протеинами плазмы.

Показания для использования. Как препарат заместительной терапии у пациентов с гипотиреозом разной этиологии, кроме переходного гипотиреоза; подостром тиреоидите; первичном гипотиреозе, вызванный дисфункцией щитовидной железы; врожденной частичной или полной атрофии щитовидной железы, гипотиреозе после хирургического вмешательства, радиационного или медикаментозного влияния, включая и субклинический гипотиреоз. Для супрессии тиреотропного гормона при лечении и профилактике различных типов эутиреоидного зоба, в том числе его узловой форме, хронический или подострый тиреойодит Хашимото, многоузловой зоб, в комплексной терапии тиреотропинв зависимостей папиллярной или сосочковой карциномы щитовидной железы.

Способ использования и дозы. Режим дозировки устанавливается индивидуально в зависимости от стадии и течение заболевания, показателей лабораторных анализов. Обычно при гипофункции щитовидной железы у взрослых назначают начальную дозу на уровни 25 мкг в сутки. Препарат принимают утром натощак за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Терапию у больных молодого возраста начинают с обыкновенной полной заместительной дозы, осуществляя при этом клинический и лабораторный контроль через каждые 6 - 7 недель (у пациентов с тяжелым гипотиреозом – через 2 - 3 недели). У больных пожилого возраста или у больных с кардиоваскулярной патологией начальная доза должна составлять от 12, 5 до 25 мкг в сутки. При необходимости её увеличивают на 12, 5 - 25 мкг каждые 3 - 6 недель до нормализации уровня тиреотропного гормона. Если кардиоваскулярные симптомы не проходят или усиливаются, дозу Тиворала необходимо уменьшить.

Обычно через каждые 2 - 4 недели дозу увеличивают на 25 - 50 мкг до достижения оптимального эффекта. Далее переходят на поддерживающую дозу – 125 - 200 мкг в сутки.

Детям рекомендуется назначать Тиворал, исходя из массы тела. Новорожденным при гипотиреозе – 4 мкг на кг массы тела, до 6 месяцев – 8 - 10 мкг на кг массы тела, от 6 месяцев до 1 года – 6 - 8 мкг/кг, 1 - 5 лет – 5 - 6 мкг/кг, 6 - 12 лет – 5 - 6 мкг/кг.

Оценка терапевтического эффекта у детей определяется через 2-4 недели после начала лечения и при каждом смене дозировки. Дополнительные выяснения должны проводиться через каждые 1 - 2 месяца у больных возрастом до одного года, каждые 2 - 3 месяца у детей возрастом от 1 до 3 лет и каждые 3 - 12 месяца – в дальнейшем.

При эутиреоидном зобе взрослым назначают 75 - 200 мг /сут, новорожденным – 12, 5 мкг/сут, от 3 месяцев до 1 года – 37,5 мкг/сут, до 5 лет – 25 - 62, 5 мкг/сут, от 7,5 лет до 12 лет – 100 мкг/сут.

Тиворал можно назначать новорожденным и детям в виде порошка растертой таблетки с небольшим количеством (5 - 10 мл) воды, молока или детского питание, что не включает сою; суспензию использовать свежеприготовленную.

Взрослым больным раком щитовидной железы после оперативного вмешательства назначают 150 – 300 мкг/сут. Продолжительность курса лечения от несколько месяцев до нескольких лет.

Побочное действие. Побочные эффекты вследствие передозировки Тиворала встречаются редко. Могут возникнуть симптомы, подобны до симптомов тиреотоксикозу: тахикардия, сердечная аритмия, головная боль, бессонница, повышена чувствительность к теплу, диарея, повышение или снижение массы тела. После появления симптомов побочного действия необходимо уменьшить дозу или частично прекратить приема препарата.

Противопоказания. Для проведение заместительной терапии противопоказаний нет. Тиворал нельзя применять больным с непереносимостью данного препарата, острым инфарктом миокарда, остром миокардите, ангине, болезни Аддисона, нерегулированныеи недостаточности коры надпочичников, гипертиреоз разного генеза.

Передозировка. При применении чрезмерных доз Тиворала могут развиться состояния, подобны до тиреотоксикозу эндогенного происхождения. Симптомы таких состояний проявляются потерей массы тела, увеличением аппетита, тахикардией, нервозностью, диареей, брюшными спазмами, тремором, бессонницами.

При лечении острой передозировки Тиворала необходимо применять симптоматическую терапию. Лечение должно быть направлено на снижение гастроинтестинального всасывания и устранения повышенной симпатической активности. Необходимо промыть желудок Для снижения всасывания необходимо применять активированный уголь или холестирамд.

При необходимости назначают a-адреноблокаторы, проводят оксигепотерапию, плазмаферез. Тиреостатстические средства не применяют.

Особенности использования. При лечении Тиворалом следует быть особенно внимательным больным с недостаточностью коры надпочичников, пациентам пожилого возраста, больным с кардиоваскулярными заболеваниями, беременным, женщинам, которые кормят грудью, больным диабетом.

У детей использования высоких доз может привести к нарушению функции почек. Возможно повышение частоты припадков у детей, больных эпилепсией.

Беременным необходимо увеличивать дозу препарата через повышенную потребность гормонов при беременности. При кормлении грудью применение препарата возможно только при тщательном лекарственном присмотре. Пациентам пожилого возраста стоит снижать общепринятые дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Алюминия гидроксид, железа сульфат, еда, что включает соевую муку, могут замедлять всасывание Тиворала.

Андрогены и подобны к ним анаболические гормоны, аспарагиназа, клофибрат, эстрогены и препараты, которые содержат эстроген, 5-фторурацил, фуросемид, глюкокортикоиды, меклофенаминовая и мефенаминовая кислоты, метадон, фенилбутазон, фенитоин, салицилаты, тамоксифен могут угнетать связывание Тиворала с белками сыворотки крови.

Адренокортикоиды – метаболический клиренс адренокортикоидов уменьшается в гипотиреоидных и увеличивается в гипертиреоидных пациентов и изменяется с сменой тиреоидного статуса.

Антикоагулянты (пероральные) – гипотромботический эффект может быть усиленный через увеличение катаболизма витамин К-зависимых факторов сворачивания крови

Антидиабетические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины) – необходимость в инсулине или пероральных антидиабетических препаратах может снижаться в гипотиреоидных пациентов и существенно увеличиваться с началом заместительной терапии.

Возможно снижение некоторых эффектов b-адреноблокаторов при смене эндокринологического статуса пациента. При одновременном применении с эстрогенами или эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами может возникнуть потребность в увеличении дозы Тиворала.

Ослабляется терапевтический эффект гликозидов наперстянки.

Совместное использование трициклических антидепрессантов с тиреоидными препаратами может потенцировать терапевтический и токсический эффекты обоих препаратов благодаря повышению чувствительности к катехоламинов.

При совместном применении с симпатомиметиками возможно возрастание риска коронарной недостаточности у пациентов с коронарной болезнью сердца.

Условия и сроки хранения. сохранять в недоступных для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от + 15°С до + 30°С.

Срок годности - 3 года.

 
« Паратиреоидин   Тиреоидин »