Начало >> Дыхание детей >> Механическая вентиляция легких у детей

Вентиляция с выключением давления в дыхательных путях - Механическая вентиляция легких у детей

Оглавление
Механическая вентиляция легких у детей
Показания к механической вентиляции легких
Принципы респираторной поддержки
СРАР/РЕЕР
Выбор режимов механической вентиляции с учетом патофизиологии нарушений дыхания
Применение мышечных релаксантов
Вентиляция с выключением давления в дыхательных путях
Отрицательные эффекты механической вентиляции
Мониторинг во время механической вентиляции
Респираторный уход во время механической вентиляции
Перевод больного с механической вентиляции
Вентиляция с отрицательным давлением
Синдром мекониальной аспирации
Врожденная диафрагмальная грыжа
Респираторный дистресс-синдром (РДС)
Бронхолегочная дисплазия

Airway pressure release ventilation (APRV) — это метод механической вентиляции, предложенный Downs and Stosk (1987). Сущность методики заключается в использовании блока СРАР и механизма периодического сброса давления в дыхательных путях до определенного желаемого низкого уровня. Упрощенно, это вариант вентиляции, регулируемый по времени и лимитированному давлению, когда заранее установлен лимит давления, равный требуемому уровню СРАР, а давление к концу выдоха равно давлению окружающей среды или избирается более низкое давление в дыхательных путях с инверсией соотношения вдох-выдох. При этом методе необходимо наличие спонтанного дыхания у больного. Доставляемый дыхательный объем зависит от градиента давления между СРАР и уровнем понижения давления, а минутная вентиляция, в свою очередь, зависит от частоты повторяемости сброса давления в дыхательных путях, и определяется как частота дыхания вентилятора. Газообмен происходит на протяжении всего дыхательного цикла. В ряде работ было показано, что APRV, применяемая у больных с ОДН, способствовала улучшению газообмена на фоне низкого давления в дыхательных путях. Это является главным достижением предложенного метода. Кроме того, низкое давление в дыхательных путях в меньшей степени оказывало побочное влияние на сердечно-сосудистую систему в сравнении с IMV или при сочетании IMV и СРАР. APRV возможно найдет замену IMV с PEEP у детей раннего возраста. Необходимо продолжить клинические исследования в этой области.



 
« Методика отмены ИВЛ у новорожденных   Нижние границы легких у детей »