Начало >> Справка >> Эндокринная >> Диспансеризация детей с диабетом
  • детская

Диспансеризация детей с диабетом

Заболевания и состояния, при
которых дети подлежат диспансерному наблюдению

Частота осмотра специалистом

При посещении больного особое внимание обращается на:

Сахарный диабет, инсулин-зависимый

Ежемесячно эндокринологом, 1 раз в 6 месяцев окулистом, невропатологом, стоматологом, гинекологом

Общее состояние, длина и масса тела, наличие манифестных симптомов диабета (полиурия, полидипсия, полифагия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе), гипогликемические состояния, состояние кожных покровов и, особенно, мест инъекций инсулина, печени. У девочек — осмотр наружных гениталий для выявления вульвита. Оценка полового развития. Особое внимание обращается на соблюдение режима питания и диеты, технику инъекций инсулина

Нарушение толерантности к глюкозе

1 раз в 3 месяца эндокринологом, 1 раз в 6 месяцев окулистом

Физическое развитие (особое внимание обратить на динамику массы тела), наличие манифестных симптомов сахарного диабета, ночного энуреза, гипогликемических состояний, Состояние кожных покровов, слизистых (фурункулез, вульвит), печени

Достоверные классы риска по сахарному диабету

Ежегодно эндокринологом

То же, что при нарушении толерантности к глюкозе

 

Дополнительные методы обследования

Основные пути оздоровления

Критерии эффективности диспансерного наблюдения, снятие с учета

Определение гликемии натощак, перед обедом и ужином. При необходимости через 2 часа после завтрака. Определение сахара и ацетона в 3-порционном глюкозурическом профиле, собранном в следующие отрезки времени: 1-я порция — с 9 до 14, 2-я — с 14 до 19, 3-я — с 19 до 9 часов. 1 раз в 6 месяцев определение в крови уровня кетоновых тел, холестерина, НЭЖК, гликозилированного гемоглобина, С-пептида

Диетотерапия, инсулинотерапия, липотропные препараты, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение по показаниям, лечебная физкультура, санация очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, санаторно- курортное лечение

Хорошее самочувствие ребенка, максимальная нормализация показателей углеводного обмена (гликемия в течение суток не более 10— 11 ммоль/л), суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи, отсутствие гипогликемических состояний и кетоацидоза, уровень гликолизированного гемоглобина не более 12%. Нормальное физическое и половое развитие. Отсутствие сосудистых осложнений. Диспансерное наблюдение постоянное

Определение базальной гликемии, ОТТГ оральный тест на толерантность к глюкозе (нагрузка из расчета 1,75 г глюкозы на кг веса). При наличии базальной гипергликемии — определить гликемию через 2 часа после завтрака. При необходимости исследование в ходе ТТГ уровня иммунореактивного инсулина и С-пептида. Определение сахара в суточной моче

Диетотерапия, лечебная физкультура, санация полости рта и носоглотки, лечение сопутствующих заболеваний

Нормализация ОТТГ. Снятие с учета через год после нормализации ОТТГ, если повторное исследование ОТТГ также нормально. При отягощенной по сахарному диабету наследственности — наблюдение постоянное

То же, что при нарушении толерантности к глюкозе

Диетотерапия

При наличии /отягощенной по сахарному диабету наследственности — постоянное наблюдение, в других случаях как при нарушении толерантности к глюкозе

 
« Диапазоны колебаний сахара в крови в ходе глюкозотолерантного теста   Изменение просвета поперечной ободочной кишки »