Начало >> Справка >> Лекарства >> Основные побочные эффекты глюкокортикоидов
  • детская

Основные побочные эффекты глюкокортикоидов

 

Побочные эффекты

Симптомы, особенности течения

Механизм развития

Глюкокортикоиды, вызывающие побочные эффекты

Лекарственные средства, способствующие развитию побочных эффектов

Профилактика,
коррекция
осложнений

редко

часто

Задержка натрия и воды

Возникновение отёков

Минералокортикоидная активность

Метилпреднизолон, триамцинолон

Кортизон, гидрокортизон

Натрия хлорид, минералокортикоида

Гипонатриевая диета, диуретики

Выведение калия

Мышечная слабость, судороги, характерные изменения на ЭКГ, гипокалиемия, метаболический алкалоз

Минералокортикоидная активность

Метилпреднизолон, триамцинолон

Кортизон, гидрокортизон

Диуретики (кроме калийсберегающих) слабительные средства

Соли калия, верошпирон

Остеопороз,
выведение
кальция

Боль в позвоночнике, суставах, рентгенологические изменения, в дальнейшем патологические и компрессионные переломы позвонков, костей таза, рёбер; некроз шейки бедра (наиболее часто у пожилых лиц)

Разрушение белковой матрицы костной ткани, снижение продукции кальцитонина, повышение продукции паратиреоидного гормона

-

Дексаметазон, триамцинолон

-

Анаболические стероиды, кальцитрин, тиреокальцитонин, соли кальция, витамин D

Миопатия

Слабость, атрофия скелетной мускулатуры

Нарушение структуры нервно-мышечных синапсов, катаболизм мышечных белков

Преднизон, преднизолон, метилпреднизолон

Триамцинолон, дексаметазон

Тиазиды, азатиоприн, колхицин

Отмена тримцинолона и дексаметазона, соли кальция, анаболические средства

Поражения ССС

Артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, аритмия

Повышение чувствительное тиадренорецепторов, активация ренин- ангиотензиновой системы, нарушение электролитного баланса

Преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон

Кортизон, гидрокортизон

Минералокортикоиды, эстрогены, адреностимуляторы , бутадион

Выбор глюкокортикоида с минимальным побочным действием на ССС, при возможности исключение или ограничение применения лекарственных средств с однонаправленным побочным действием

Стероидная язва желудка

Обычно протекает малосимптомно, может осложниться кровотечением и перфорацией в 1-10% случаев

Гиперплазия обкладочных клеток с повышением секреции желудочного сока, снижение синтеза защитной слизи, торможение пролиферации слизистой оболочки

Метилпреднизолон

Преднизон, преднизолон

НПВС

Из глюкокортикоидов лучше метилпреднизолон, альтернирующие схемы лечения, противоязвенное лечение, парентеральное введение глюкокортикоидов

Стероидный диабет

Протекает обычно без кетоацидоза и типичных диабетических осложнений

Снижение связывания инсулина с клеточными рецепторами

Метилпреднизолон, триамцинолон

Бетаметазон, дексаметазон

 

Из глюкокортикоидов лучше назначать метилпреднизолон, показаны альтернирующие схемы лечения, противодиабетические лекарственных средств

Активация инфекции

Симптоматика инфекционно-воспалительных заболеваний, обострение латентных инфекций, склонность к рецидивированию, генерализации инфекции

Иммуносупрессивное действие глюкокортикоидов

Частота проявлений при системном применении зависит от длительности лечения, доз препаратов и исходного иммунного статуса пациента

Иммуносупрессоры , живые вакцины

Иммуностимуляторы, антибактериальные, противогрибковые и противовирусные лекарственных средств

Изменение массы тела

Повышение массы тела

Повышение аппетита

Триамцинолон, метилпреднизолон

Дексаметазон, бетаметазон

 

Диета, исключение применения дексаметазона, бетаметазона

Похудание

Катаболический эффект глюкокортикоидов

Дексаметазон, бетаметазон

Триамцинолон, метилпреднизолон

Антиметаболиты, препараты, снижающие аппетит

Анаболики, аминокислоты

Изменения психики

Бессонница, эйфория, возбуждение, тревога, депрессия, психоз

Ингибирование обратного захвата катехоламинов, повышение чувствительности адренорецепторов

Метилпреднизолон

 

Психостимуляторы, адреностимуляторы, резерпин, изониазид

Исключение применения глюкокортикоидов у пациентов с психозами в анамнезе; при необходимости назначение метилпреднизолона и психотропных лекарственных средств

Развитие синдрома Кушинга

Лунообразное лицо, увеличение подкожной жировой клетчатки верхней половины туловища, повышение АД, остеопороз, аменорея, стрин, отёки, нарушения психики

Комплекс метаболических изменений, свойственных высокому содержанию глюкокортикоидов

Метилпреднизолон

 

 

Назначение метилпреднизолона, альтернирующие схемы лечения

Супрессия
гипоталамо-
гипофизарно-надпочечниковой
системы

Ухудшение общего состояния, слабость, тошнота, снижение секреции ЛГ, СТГ, инсулина, кальцитонина, нарушения менструального цикла, замедление полового созревания

Супрессивный эффект глюкокортикоидов по механизму обратной связи

Метилпреднизолон

Дексаметазон, бетаметазон, депо- препараты глюкокортикоидов

 

Предпочтительнее метилпреднизолон и глюкокортикоиды короткого действия, альтернирующие схемы лечения

 
« Основные гомеопатические средства, применяемые в лечении новорожденных в период адаптации   Основные пути выведения лекарственных средств из организма »