Начало >> Справка >> Лекарства >> Побочные эффекты бета-адреноблокаторов, противопоказания к их применению
  • детская

Побочные эффекты бета-адреноблокаторов, противопоказания к их применению

Побочные эффекты β-адреноблокаторов, противопоказания к их применению и состояния, требующие особой осторожности при использовании β-адреноблокаторов (адаптировано из Kaplan's Clinical Hypertension, 2002).

Побочные эффекты β-адреноблокаторов

Абсолютные противопоказания к применению β-адреноблокаторов

Состояния, требующие особой осторожности при применении β-адреноблокаторов*

►Кардиальные (выраженная синусовая брадикардия, остановка синусового узла, А-В блокады, снижение систолической)
►Неврологические (депрессия,
кошмарные сновидения,
бессонница, дисфория)
►Желудочно-кишечные (тошнота,
рвота, метеоризм, запор, диарея)
►Бронхоконстрикция (у лиц с
бронхиальной астмой, ХОЗЛ)
►Кожные реакции
►Слабость, утомляемость, сонливость
►Сексуальная дисфункция
(снижение потенции)
►Увеличение риска развития инсулин-индуцированной гипогликемии, маскировка симптомов гипогликемии
►Похолодание конечностей, синдром
Рейно
► Выраженная гипотензия
►Гипертриглицеридемия, снижение уровней липопротеидов высокой плотности
►Гепатотоксичность **

►Индивидуальная
гиперчувствительность
►Бронхиальная астма и ХОЗЛ
с бронхообструкцией
(либо требующие применения
бронходилататоров)
►А-В блокада П-Ш ст. (при
отсутствии ИВР)
►Брадикардия с клиническими
проявлениями
►Синдром слабости синусового узла
►Кардиогенный шок
►Тяжелые поражения периферических артерий
►Гипотензия с клиническими
проявлениями

►Сахарный диабет (в особенности больные, получающие инсулин)
►ХОЗЛ без бронхообструкции
►Поражения периферических артерий с небольшой или умеренной перемежающейся хромотой
►Депрессии
►Дислипидемии
►Бессимптомная дисфункция синусового узла, А-В блокада I ст.

Примечания:
* выбор кардиоселективного препарата, очень низкая начальная доза, более медленное титрование, для больных с сахарный диабет - тщательный контроль гликемии;
** для препаратов с наличием альфа1-АБ свойств (чаще для лабеталола, реже - карведилола); АВ -атриовентрикулярная (блокада); ЛЖ - левый желудачек; ХОЗЛ хронические обструктивные заболевания легких; ИВР - искусственный водитель ритма.

В случае необходимости, снижение дозы или отмену β-адреноблокаторов следует осуществлять постепенно (в течение нескольких дней - недель) при контроле параметров гемодинамики и самочувствия больного. Если резкая отмена β-адреноблокаторов все же необходима, то, по мнению Smith S.C., 2001, необходимо заблаговременно предусмотреть следующий комплекс мероприятий для уменьшения риска развития осложнений:
• обеспечить врачебный контроль за пациентом;
• инструктировать больного уменьшить физические и эмоциональные нагрузки;
• добавить к лечению дополнительные группы препаратов (или увеличить их дозировки) для превентирования возможного ухудшения (при АГ - другие классы антигипертензивных средств, при ишемической болезни сердца - нитраты и/или блокаторы кальциевых каналов, при сердечной недостаточности - диуретики и ингибиторы АПФ).

 
« Побочные эффекты антидепрессантов   Побочные эффекты гиполипидемических средств »