Начало >> Справка >> Мочеполовая >> Консультирование по репродуктивному здоровью и контрацепции
  • детская

Консультирование по репродуктивному здоровью и контрацепции

Консультирование — это важнейшая часть планирования семьи. Оно помогает пациентам:

  1. прийти к осознанному пониманию своих репродуктивных возможностей,
  2. выбрать метод контрацепции, которым они останутся довольны,
  3. правильно и безопасно применять выбранный метод.

Хорошее консультирование сосредоточено на нуждах конкретного пациента в конкретной ситуации. Хорошие консультанты готовы выслушать и ответить на все вопросы и сомнения пациента.
Ключ к хорошему консультированию
Хороший консультант:

  1. Понимает и уважает права пациента
  2. Завоевывает доверие пациента
  3. Понимает достоинства и недостатки всех контрацептивных методов
  4. Понимает культурные и эмоциональные факторы, влияющие на решение женщины (или семейной пары) использовать тот или иной контрацептивный метод
  5. Поощряет пациента задавать вопросы
  6. Не осуждает пациента, показывая тем самым свое уважение и доброе отношение к нему/ней
  7. Представляет информацию объективно и с вниманием к пациенту
  8. Активно выслушивает все сомнения пациента
  9.      Понимает значимость неречевого общения
  10. Понимает, когда не в состоянии до конца помочь пациенту, и направляет его/ее к тому, кто сможет это сделать

Чтобы быть успешным, консультирование должно базироваться на отношениях взаимного доверия и уважения между консультантом и пациентом.
Обслуживая пациентов, очень важно помнить, что им принадлежит.

  1. право решать, использовать или нет планирование семьи,
  2. свобода в выборе того, какой метод использовать,
  3. право на конфиденциальность, а также
  4. право отказаться от прохождения любого типа осмотра.

Кроме этого, хотя многие методы контрацепции очень эффективны, неудача все же возможна, В этом случае пациентку надо проконсультировать, проинформировав о всех имеющихся у нее возможностях, и дать соответствующее направление.

ПРОЦЕСС КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Обсуждая с пациентом его/ее контрацептивные возможности, медицинские работники должны коротко рассказать обо всех существующих методах, даже если пациент знает, какой метод он/ она хочет использовать.
Медицинские работники должны всегда держать в памяти определенные факты о каждом пациенте, которые могут оказаться очень важными в зависимости от того, какой метод рассматривается.
К этим фактам относятся:

  1. репродуктивные цели женщины или пары (перерыв между родами или планирование родов),
  2. персональная информация, включая длительность и стоимость поездок к врачу, возможные боль или неудобство при применении метода,
  3. доступность и наличие других предметов, необходимых при использовании метода контрацепции,
  4. необходимость защиты от ИПП и других ЗППП (включая ВГВ, ВИЧ/СПИД).

Процесс консультирования можно разделить на три этапа (см. рисунок 1. Этапы консультирования):

  1. первоначальное консультирован не в приемной (описываются все методы и пациенту помогают выбрать тот, который подходит ей/ему больше всего);
  2. консультирование по конкретному методу до или сразу после предоставления услуг (пациент получает инструкции о том, как использовать данный метод, и с ним/ней обсуждаются возможные побочные эффекты);
  3. консультирование на последующих приемах (во время повторного визита обсуждается опыт использования метода, удовлетворенность сделанным выбором и любые проблемы, которые могли возникнуть).

Консультирование, однако, должно быть частью каждой встречи с пациентом.

КОМУ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ?

Информационно-просветительная работа и консультирование обычно будут исходить из более чем одного источника. Поэтому  весь штат клиники должен быть проинформирован о всех существующих методах контрацепции.

ИНФОРМАЦИЯ О ПЛАНИРОВАНИИ СЕМЬИ

Далее следуют таблица (таблица 2) и рисунки (рисунки 2 и 3), которые помогут обслуживающему персоналу и клиницистам в образовании и консультировании своих пациентов по всем методам контрацепции.
Замечание: Тогда как все методы контрацепции можно начать применять, если есть уверенность в том, что пациентка не беременна (см. главу “Оценка пациентов”), рекомендуемое время для начала каждого метода приводится в таблице 2.
Рисунок 1. Этапы консультирования Первоначальное консультирование


Первоначальное консультирование
  1. Тепло поприветствуйте пациента в клинике и представьтесь.
  2. Дайте общую информацию о планировании семьи.
  3. Проинформируйте о всех существующих методах контрацепции, риске, связанном с их применением, а также их пользе. Объясните разницу между обратимыми и необратимыми методами. Исправьте ложные слухи или неправильную информацию, касающуюся всех методов.

  1. Получите общую информацию о пациенте (имя, адрес и т.д.)

Спросите пациента о ее/его репродуктивных целях и возможной необходимости защиты от ИПП и других ЗППП, включая ВГВ и ВИЧ/СПИД. Узнайте, хочет ли пациентка сделать перерыв между родами или ограничить рождаемость.

  1. Тщательно обсудите с пациентом ее/его нужды, заботы и сомнения, сделав это в доброжелательной манере. Выясните, существуют ли какие-либо взгляды, культурные или религиозные верования, которые могут способствовать или препятствовать выбору того или иного метода.
  2. Помогите пациенту выбрать подходящий ей/ему метод.

Консультирование но конкретному методу


Консультирование но конкретному методу

После того, как метод был выбран:

  1. Убедитесь, что не существует никаких медицинских состояний, которые в дальнейшем могут оказаться проблемой или потребовать более частого наблюдения.
  2. Четко охарактеризуйте метод, подчеркнув следующие моменты:

эффективность правила использования удобство, комфортность метода, его обратимость
защита от ИПП и других ЗПП П, включая ВГВ и ВИЧ/СПИД.

  1. Объясните обычные побочные эффекты или проблемы, связанные с этим методом, особенно любые возможные изменения менструального цикла у женщин; убедитесь, что пациенту все понятно.
  2. Если есть риск заражения ЗППП, скажите, что следует дополнительно использовать какой-то барьерный метод.

  1. Просмотрите результаты оценки пациента, чтобы убедиться, что он/она является подходящей кандидатурой для этого метода, или чтобы установить наличие каких-либо проблем, которые потребуют более частого наблюдения во время использования данного метода.
  2. Проконсультируйте, в том числе объяснив то, как использовать метод и что делать в случае возникновения каких-либо проблем Или побочных эффектов. Особое внимание следует уделить изменениям менструального цикла у женщин.
  3. Проинформируйте о тревожных признаках возможных медицинских проблем и необходимости немедленно прийти в клинику в случае их появления.
  4. Убедите пациента, что он/она может вернуться в клинику для получения консультации или совета в любое время.
  5. Попросите повторить все инструкции.
  6. Ответьте на любые оставшиеся вопросы.
  7. Заполните карточку пациента.

Консультирование на повторном приеме


  1. Узнайте, удовлетворен(-а) ли пациент(-ка) выбранным методом.
  2. Спросите, есть ли какие-либо проблемы, и ответьте на любые вопросы, связанные с побочными эффектами и другими проблемами.
  3. Повторите инструкции по использованию выбранного метода.

Рисунок 2. Механизмы действия
Механизмы действия контрацепции

Таблица 2. Характеристика методов


МЕТОД

ЧАСТОТА
БЕРЕМЕННОСТИ
(ТИПИЧНОЕ
ПРИМЕНЕНИЕ)"

КОГДА начинать” (дни менструального цикла)

Вазэктомия

0,1 - 0,15

Не связан с
менструальным никлом

Трубная окклюзия

0,2 - 0,4 *

Дни с 6-го но 13-й

Имплантаты

0,2 - 1

Днн с 1-го по 7-й

КИК

0,1 - 0,4

Дни с 1-го по 7-й

ЧПИК

0,3 - 1

Дни с 1-го по 7-й

ВМС: меде- и гормоновыделяющие

0,5 - 1

Дни с 1-го по 7-й

чпт

0,5 - 10

День 1-й

КОК

0,1-8

Дни с 1-го по 7-й

МЛА

1 - 2й

После родов прн кормлении грудью

Презервативы

2- 12

В любое время (должен использоваться во время каждого полового акта)

Спермициды

3-21

В любое время (должен использоваться во время каждого полового акта)

Прерывание полового акта

4 - 18

В любое время (должен использоваться во время каждого полового акта)

Диафрагма со спермицидом

6 - 18

В любое время (должен использоваться во время каждого полового акта)

ЕПС

9 - 20

После обучения пациентки правилам его использования

*Диапазон частоты беременности на 100 женщин в течение первого года использования. b Все методы могут быть начаты в любое время при наличии уверенности, то) пациентка не беременна
с Последние данные показывают, что процент нс\дач через 5 и 10 лет повышается в зависимости от возраста женщины во время процедуры, а также использованного метода стерилизации.
Заимствовано их Labbok, Cooney и Coly 1994; Tnissel 1990; WHO 1993.

Рисунок 3. Диапазон частоты беременности при теоретическом и типичном использовании контрацептива на 100 женщин в течение первого года применения
Диапазон частоты беременности
Процент сексуально активных женщин, забеременевших в течение первого года применения контрацептива

 
« Клиренс эндогенного креатинина у детей   Критерии почечной недостаточности у новорожденных с олигурией »