Начало >> Справка >> Мочеполовая >> Отечный синдром у детей
  • детская

Отечный синдром у детей

Отеки становятся видимыми, когда объем интерстициальной жидкости увеличивается более, чем на 15%.
Объем интерстициальной жидкости регулирует:

  1. внутрикапиллярное гидростатическое давление;
  2. тканевое давление.

Контроль отеков:

  1. учет выпитой и выделенной жидкости;
  2. измерение окружности живота ежедневно;
  3. контроль массы тела ежедневно;
  4. проба Мак-Клюра при скрытых отеках (0.2 мл 0.9% раствора натрия хлорида внутрикожно; отмечается время рассасывания волдыря).

Семиотика почечных отеков.
Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Отеки в перкой фазе болезни почти всегда периорбитальные. Реже появляются отеки на ногах и туловище. Отеки плотные. Полостные отеки наблюдаются очень редко.
Нефротический синдром. Отеки, как правило, генерализованные, массивные. Отмечаются большие полостные отеки. Периферические отеки — мягкие, подвижные.
Пиелонефрит. Имеется небольшая пастозность век.

Заболевания с генерализованными отеками (по A. Robson, 1987)

  1. Болезни почек:

С развитием нефротического синдрома, острый и хронический гломерулонефрит, ОПН и ХПН.

  1. Болезни сердечно-сосудистой системы:

Недостаточность кровообращения, обусловленная снижением выброса:

  1. инфаркт миокарда,
  2. врожденные болезни сердца,
  3. болезни легких, вызывающие застойную сердечную недостаточность кровообращения.

Недостаточность кровообращения, обусловленная повышенным выбросом:

  1. анемии,
  2. тиреотоксикоз,
  3. бери-бери.

Поражение вен:

  1. тромбоз верхней и нижней полых вен.
  2. Болезни печени:

Цирроз;
Тромбоз печеночной вены.

  1. Болезни эндокринной системы:

Гипотиреоидизм, избыток минералкортикоидов, сахарный диабет, синдром неадекватной секреции ДЦГ.

  1. Последствия применения лекарственных препаратов. Эстрагены и пероральные контрацептивы

Диазоксид, миноксидил
Быстрое внутривенное введение физиологического раствора и его аналогов

  1. Другие причины:

Беременность, токсикоз;
Идиопатические циклические отеки у женщин;
Хроническое недостаточное питание;
Отеки новорожденных.

Причины отеков, классифицированные в зависимости от патофизиологических механизмов (по A. Robson, 1987)


Состояние

Характер отеков

Причина появления отеков

I. Сниженное онкотическое давление плазмы

Генерализованные

Нефротический синдром, цирроз, недостаточное питание

II. Повышенная сосудистая проницаемость для коллоидов

Генерализованные Локализованные

Ангионевротические отеки, анорексия (особенно у новорожденных)
Ожоги, местное высвобождение ферментов из поврежденной ткани, гистамин (волдыри), вдыхание токсинов (отек легких)

III. Увеличенное гидростатическое давление 1. Повышенная передача артериолярного давления

Генерализованные Локализованные

Диазоксид, миноксидил Выполнение физических упражнений

2. Увеличенное венозное давление

Генерализованные

Застойная сердечная недостаточность, тромбоз вен

IV. Препятствие току лимфы

Локализованные

Облучение тканей, хирургическое вмешательство, филяриатоз, метастазы

V. Другие причины 1. Неадекватная задержка почками натрия и воды

Генерализованные

Острый гломерулонефрит, применение эстрогенов, первичный альдостеронизм, циклические идиопатические отеки

2. Микседема

Генерализованные

Гипотиреоидизм

Медикаментозные препараты, которые могут приводить к возникновению отеков (по I. Spittel, A. Schirger, 1993)


Классы

Препараты

Гормоны

Кортикостероиды Женские половые гормоны Эстрогены Прогестерон Тестостерон

Гипотензивные средства

Алкалоиды раувольфии
Апрессин
Октадин
Метилдофа
р-адреноблокаторы
Клофелин
Миноксидин
Блокаторы кальциевых канальцев

Классы

Препараты

Противовоспалительные препараты Другие препараты

Бутадион
Напроксен (напросин)
Ибупрофен
Индометацин
Антидепрессанты (ингибиторы МАО) Мидантан

 
« Острый эпидидимит   Относительная плотность мочи у детей »