Начало >> Справка >> Мочеполовая >> Пороки развития органов мочевой системы у детей
  • детская

Лечение - Пороки развития органов мочевой системы у детей

Оглавление
Пороки развития органов мочевой системы у детей
Клиника
Пороки развития мочеточников
Пороки развития мочевого пузыря
Врожденные пороки развития уретры
Диагностика
Лечение
 

Тактика лечения при пороках развития почек в перинатальном периоде (по С. Я. Долецкому и соавт., 1987; с изм.)

  1. Патология, дающая основания для обсуждения вопроса о прерывании беременности (поликистоз почек, клапан задней уретры в сочетании с двусторонним мегауретером и мегацистисом, атрезия уретры, двусторонний мультикистоз почек, агенезия обеих почек, множественные пороки, хромосомные болезни почек). Вопрос о прерывании беременности в каждом конкретном случае решается индивидуально.
  2. Патология, при которой может быть проведена внутриматочная коррекция. Показания к внутриматочным хирургическим вмешательствам (Международная ассоциация терапии и хирургии плода, 1988):
  3. прогрессирующее расширение мочевых путей при динамическом УЗИ;
  4. нормальный кариотип плода;
  5. запас времени для внутриутробного созревания легких после коррекции (гестационный возраст до 24 нед);
  6. хорошие прогностические критерии остаточной функции почек плода (уровень электролитов мочи и осмолярность);
  7. исключение мультикистоза почек (при гидронефрозе функцию почки можно восстановить; при мультикистозе — нет).

Общими принципами ведения больных с пороками развития являются умеренные ограничения режима (исключение занятия «большим» спортом), при необходимости щадящий вариант диеты.
При осложнении пиелонефритом терапия пороков развития строится по принципам ведения больных с мочевой инфекцией.
Дети с пороками развития наблюдаются совместно с урологом. Показания к хирургическому лечению ставит уролог.

Таблица 5
Ориентировочные сроки лечения наиболее часто встречающихся пороков развития мочевой системы (по Ю.Ф. Исакову, 1983)


Порок развития

Консервативное
лечение

Плановое оперативное лечение

Мегауретер
Дистопия почки Добавочная почка Эктопия устьев мочеточника Гипоспадия
Эписпадия
Экстрофия мочевого пузыря
Сращение малых половых губ







По установлении диагноза — разделение спаек

По установлении диагноза При клинических показаниях
По установлении диагноза 1 этап — 1 год; II этап — 5—7 лет с 1—2 лет с 6 мес

При диспансерном наблюдении пороков развития мочевой системы необходимы контрольные обследования для оценки динамики процесса:

  1. УЗИ 1 раз в 3—6 мес
  2. экскреторная урография 1 раз в 2—3 года
  3. радиоизотопные исследования 1 раз в 1—2—3 года
  4. цистография по показаниям.


 
« Пиелонефрит у детей   Послеродовая контрацепция »