Начало >> Справка >> Неотложная помощь >> Гипоксия и асфиксия плода
  • детская

Гипоксия и асфиксия плода

ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ ГИПОКСИИ ПЛОДА (Савельева Г.М, 1973 г.)
ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ ГИПОКСИИ ПЛОДА
КЛАССИФИКАЦИЯ АСФИКСИИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО ДИАГНОСТИКА АСФИКСИИ ПО ШКАЛЕ АПГАР В ЗАВИСИМОСТИ


По времени возникновения

По длительности воздействия иа плод

По степени тяжести

  1. Антенатальная
  2. Интранатальная
  3. Постнатальная
  1. Острая
  2. Хроническая

Легкая (I)
Средней тяжести (П) Тяжелая (III)

I степень

7-6 баллов

 

П степень

5-4 балла

 

Ш степень

3-1 балл

 

Клиническая смерть

0 баллов

 

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА В ПЕРВУЮ МИНУТУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ ПО ШКАЛЕ АПГАР:


Показатели

Оценка в баллах

0

1

2

Сердцебиение

отсутствует

сердечный ритм менее 100 в мин.

сердечный ритм более 100 в мин.

Дыхание

отсутствует

слабый крик

громкий крик

Мышечный тонус

вялый

слабая степень сгибания

активные движения

Рефлекторная возбудимость (пяточный

отсутствует

слабо выражена (легкая гримаса)

хорошо выражена (крик)

рефлекс)

 

 

 

Окраска кожи

синюшная или бледная

розовая кожа, синюшные конечности

розовая

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО

При нормально протекающей беременности плод развивается в условиях сниженного газообмена и умеренного метаболического ацидоза, и это не нарушает его развития. При различных экстрагенитальных заболеваниях матери, патологическом течении беременности наступает гипоксия плода, падает процент насыщения плода кислородом, что усиливает метаболический ацидоз и ведет к асфиксии. Степень асфиксии плода находится в прямой зависимости от ацидоза.
При асфиксии первой степени:

  1. Дыхание появляется самостоятельно после отсасывания слизи из дыхательных путей.
  2. Мышечный тонус снижен в первые сутки, тремор конечностей, нижней челюсти, иногда петехиальные кровоизлияния в коже лица, склере.
  3. Брадикардия в первые 3 суток. Пульс превышает 100-106 уд. в мин., к 5 дню жизни нарастает до 120, к 7 дню жизни — до 140 уд. в мин.
  4. На ЭКГ — нарушение внутрижелудочковой проводимости.
  5. ФКГ — снижение амплитуды I и II тонов, низкоамплитудный систолический шум до 13-15 дня жизни.

При асфиксии средней тяжести:

  1. Дыхание при рождении отсутствует.
  2. Мышечный тонус снижен; коленные, сухожильные рефлексы не вызываются. Угнетены ладонный, поисковый, хватательный рефлексы. Спонтанный сосательный рефлекс, опоры, ходьбы, ползания отсутствуют.
  3. Брадикардия (100 уд. в мин.).
  4. Переход из фазы возбуждения в фазу угнетения.
  5. Мышечный тонус восстанавливается только на 7-10 день.
  6. Нарушение черепно-мозговой иннервации (парезы, судороги).
  7. ЭКГ — нарушение проводимости, выраженные метаболические нарушения.
  8. ФКГ — снижение амплитуды I и II тонов, систолический шум на верхушке сохраняется до 30 дня.

При тяжелой асфиксии:

  1. Самостоятельного дыхания нет от 7 до 30 мин.
  2. Мышечный тонус резко снижен, рефлексы не вызываются, нет болевой чувствительности.
  3. Тоны сердца глухие, брадикардия.
  4. Резкая бледность кожных покровов, цианоз.
  5. При восстановлении дыхания — длительный «мозговой» крик. Переход мозговой депрессии в возбуждение.
  6. Клонико-тонические судороги, гипертонус.
  7. Сохраняющиеся параличи и парезы.
  8. Глубокие дистрофические изменения на ЭКГ.
  9. ФКГ — снижение сократительной способности миокарда (I и II тоны резко снижены), систолический шум на верхушке и в т. Боткина.
 
« Гипертермия   Грибы ядовитые - острые отравления »