Начало >> Справка >> Неотложная помощь >> Кровотечение носовое
  • детская

Кровотечение носовое

Причины кровотечения носового: общие (острые инфекционные заболевания артериальная гипертензия болезни крови, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, нарушение менструального цикла, гиповитаминоз и др.) и местные (травма, хирургические вмешательства, изъязвления слизистой оболочки, новообразования полости носа).
Симптомы. Обычно источник кровотечения находится в одной половине носа, но затекающая в носоглотку кровь может вытекать и из другой половины. У детей и у больных в бессознательном состоянии возможны замаскированные кровотечения при которых кровь, стекающая по задней стенке глотки, проглатывается. В этих случаях возможна недооценка серьезности кровопотере. Нарастающее побледнение, слабый частый пульс, кровавая рвота указывают на продолжающееся кровотечение.
Диагноз. В подавляющем большинстве случаев источник кровотечения — передненижняя часть носовой перегородки (Киссельбахов участок). Иногда без инструментального осмотра неясно, из какой половины носа исходит кровотечение. Тогда следует слегка наклонить голову больного кпереди. Необходим осмотр глотки.
Неотложная помощь. Придать больному сидячее положение, не запрокидывая голову, дать в руки лоток, полотенце и т. п. При небольшом кровотечении достаточно прижать пальцами крылья носа к носовой перегородке или ввести в полость носа плотно свернутый ватный тампон, смоченный в 3% растворе перекиси водорода, положить холод на область переносицы (пузырь со льдом, холодная вода). При неэффективности прибегают к передней петлевой тампонаде носа по В. И. Воячеку. Можно применить местно гемостатическую губку, пасту, сухой тромбин, 5% раствор аминокапроновой кислоты. После тампонады осматривают заднюю стенку глотки. К задней тампонаде носа прибегают лишь при неэффективности перечисленных методов. Для повышения свертывания крови назначают кальция хлорид или глюконат в/в — 10 мл 10% раствора, викасоп в/м — 1 мл 1% раствора, этамзилат (дицинон) в таблетках по 0,25 г (1—2 таблетки) или в/м 2 мл 125% раствора (0,25 г).
Госпитализация в оториноларингологическое отделение при продолжающемся кровотечении, значительной кровопотере и после задней тампонады носа.

 
« Кровотечение маточное   Кровотечения желудочно-кишечные »