Начало >> Справка >> Неотложная помощь >> Неотложная помощь при функциональных расстройствах желудка
  • детская

Неотложная помощь при функциональных расстройствах желудка

Функциональные расстройства желудка — это нарушение его двигательной и секреторной функции (без морфологических изменений слизистой оболочки), проявляющееся желудочной диспепсией и болевым синдромом. Главными этиологическими факторами являются: нарушение питания, нервноэмоциональное напряжение, заболевание других органов и систем организма — при хронических холецистите, гепатите, колите, глистных и протозойных инвазиях, хроническом аднексите, инфекционных болезнях, эндо- и экзоинтоксикациях и др.).
Симптомы. При функциональном расстройстве гипер- и нормостенического типа через 30—40 мин после еды возникают схваткообразные, сильные боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым, срыгивание пищи, иногда — однократная рвота кислым содержимым, облегчающая боль. Аппетит сохранен. Язык чистый. При пальпации — болезненность в подложечной области
или в пилородуоденальной зоне. Склонность к запорам. Потливость, раздражительность, тремор вытянутых рук. Для функционального расстройства желудка гипо- и астенического типов характерны тупая боль, чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка воздухом, тошнота, понижение аппетита, умеренное похудание. Язык обложен. При пальпации — умеренная болезненность в верхней части живота. Неустойчивый стул с наклонностью к поносам.

Частные формы функционального расстройства желудка.

Кардиоспазм — характеризуется появлением острой боли в области мечевидного отростка, рвотой (иногда с примесью крови). Больной беспокоен, бледен, покрыт холодным потом. Отмечаются тахикардия экстрасистолия гипотония Могут возникать приступы стенокардии. Гасгроспазм следует заподозрить, когда внезапно появляются схваткообразные боли в эпигастрии, сопровождающиеся срыгиванием пищи, рвотой, бледностью, гипотонией, тахикардией, холодным потом. Пилороспазм проявляется схваткообразными болями под мечевидным отростком или в подложечной области, рвотой. При осмотре определяется локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Острое расширение желудка проявляется резким вздутием живота, болью, повторной рвотой, бледностью, гипотонией, тахикардией, холодным потом. Аэрофагия — жалобы на ощущение переполнения и вздутия в верхней части живота, громкую отрыжку воздухом. При обследовании — вздутие верхней половины живота, тимпанит, распространяющийся на левую половину грудной клетки. Привычная рвота характеризуется частым возникновением однократной рвоты при виде или запахе определенного вида пищи. Нередко имеются и гастроптоз или повышение тонуса желудка, усиление перистальтики, при недостаточности кардиального жома типичными являются ощущения жжения или саднения за нижней частью грудины, отрыжка, срыгивание кислым.
Диагноз: при впервые возникшей симптоматике предположительный, так как функциональные нарушения часто сопровождают органическую патологию.
Неотложная помощь. При спастическом или гиперстеническом синдроме — но-шпа (дротаверин) или папаверин до 2—4 мл 2% раствора, или 2 мл 2,5% раствора галидора в/м, или 1 мг атропина n/к (при остро возникшем спазме, например кардиоспазме, могут помочь 1—2 таблетки нитроглицерина под язык). При атоническом синдроме, недостаточности кардиального жома, аэрофагии — 1—2 мл метоклолрамида или 10 мг бромоприда (10 мг/амп.) в/м (эти препараты снимают также отрыжку, тошноту, рвоту), в более тяжелых случаях — 05 мг прозерина (05 мг/амп.) п/к. При метеоризме — ветрогонные средства (1—2 таблетки валидола или 4—10 капель ментола), адсорбенты (активированный уголь — 1/2—1 чайные ложки). Если больной остается дома и у него наблюдается диарея неинфекционного генеза, можно рекомендовать прием 2 капсул имодиума в день (2 мг/капс.). Острое расширение желудка требует его опорожнения (промывания через зонд), затем вводится 05 мг прозерина п/к.
Госпитализация Привычные функциональные расстройства экстренной госпитализации не требуют. Больные с острым расширением желудка госпитализируются в хирургическое отделение.

 
« Неотложная помощь при тромбоэмболиях легочной артерии   Неотложная помощь при хроническом панкреатите »