Начало >> Справка >> Неотложная помощь >> Неотложная помощь при вегетативно-сосудистых пароксизмах
  • детская

Неотложная помощь при вегетативно-сосудистых пароксизмах

Вегетативно-сосудистые пароксизмы, различают симпатико-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.
Симптомы. Симпатико-адреналовые пароксизмы проявляются подъемом артериального давления тахикардией, гипертермией, гипергликемией, болью в области головы и сердца, ознобоподобной дрожью тела, страхом смерти («панические атаки»). Вагоинсулярные пароксизмы характеризуются снижением артериального давления брад и- или тахикардией, затруднением дыхания расстройством функций желудочно-кишечного тракта, полиурией, повышенной потливостью, головокружением, иногда с обмороком. В смешанных пароксизмах сочетаются указанные выше проявления нередко последовательно сменяющие друг друга. Этиология вегетативно-сосудистых пароксизмов различна:

неврозы, инфекции, интоксикации, травмы черепа и головного мозга и т. д.

Диагностика. Внезапное развитие симптомов нарушения вегетативной ауторегуляции артериального давления сердечнососудистой, дыхательной, терморегулирующей, почечно-выделительной и других систем. Приступы «вегетативной бури» продолжаются 20—30 мин и завершаются длительным периодом общей слабости, прострации с похолоданием конечностей. Часто такие пароксизмы развиваются у женщин в климактерическом периоде.
Неотложная помощь. При симпатико-адреналовых кризах применяют препараты, снижающие симпатический тонус — центральные и периферические адренолитики. К центральным адренолитикам относятся резерпин (таблетки по 0,25 мг), раунатин (таблетки по 0,002 г), карбидин (таблетки по 0,025 г]. Для купирования приступа применяют ганлиоблокаторы (сочетание холино- и адренолитиков): 1—2 мл 25% раствора аминазина и 1—2 мл 1% раствора апрофена внутримышечно. Можно вводить внутримышечно 2 мл 05% раствора седуксена (реланиума).
Препараты периферического симпатолитического действия — а- и бета-адреноблокаторы. Из а-адреноблокаторов используют пирроксан (2—3 мл 1% раствора внутримышечно), тропафен (1—2 мл 2% раствора внутримышечно или внутривенно), дигидроэрготамин (10—20 капель 0,1% раствора 2—3 рза в день). Среди р~ адреноблокаторов применяют анаприлин (пропранолол, индерал, обзидан) по 10—40 мг 2—3 раза в день за 15—20 мин до еды или 1—5 мл 0,1% раствора внутривенно медленно. Последние препараты влияют на психоэмоциональную сферу — устраняют тревогу, страхи, напряжение.
При вагоинсулярных кризах, особенно при избыточной парасимпатикотонии, можно использовать холинолитики (1 мл 0,1% раствора сульфата атропина). Также применяют тиэтилперазин (торекан) по 65 мг в свечах или внутримышечно, обзидан по 1 мл 0,1% раствора внутривенно медленно, галоперидол по 1 мл 05% раствора внутримышечно. Для снижения парасимпатического тонуса используют ганглерон (1—3 мл 15% раствора внутримышечно) или а профен (1 мл 1% раствора внутримышечно или подкожно).
Госпитализация: больных с повторяющимися в течение суток пароксизмами в неврологический стационар.

 
« Неотложная помощь при брюшном тифе   Неотложная помощь при вирусных гепатитах »