Начало >> Справка >> Неотложная помощь >> Неотложная терапия при тяжелых острых отравлениях
  • детская

Предотвращение всасывания лекарства, водно-электролитный баланс - Неотложная терапия при тяжелых острых отравлениях

Оглавление
Неотложная терапия при тяжелых острых отравлениях
Функция сердечно-сосудистой системы, нарушения ритма
Удаление яда из желудка
Предотвращение всасывания лекарства, водно-электролитный баланс
Специфические меры терапии, рентген, сбор образцов

Предотвращение всасывания лекарственного средства из желудка

Для предотвращения всасывания лекарственного средства из желудка используют несколько веществ. В первую очередь это активированный уголь, который можно вводить в желудок после промывания (5—10 г в 100 мл воды) для абсорбции многих лекарственных веществ и последующего уменьшения всасывания. Хорошо подвергаются абсорбции такие препараты, как салицилаты, барбитураты, трициклические антидепрессанты, декстропропоксифен, дигиталис и вазелиновое масло. При повторных приемах активированного угля могут быть адсорбированы некоторые лекарственные средства, секретируемые в кишечник эпителием слизистой оболочки или экскретируемые с желчью, при этом повышается их экскреция из организма. Активированный уголь не следует применять с препаратами ипекакуаны, так как он удаляется из желудка, если возникает рвота. В свою очередь активированный уголь может адсорбировать ипекакуану и воспрепятствовать ее действию. В табл.  3 представлены другие лекарственные средства, которые можно вводить в желудок по завершении его промывания или добавлять в жидкость при проведении лаважа.

Водно-электролитный баланс

У большинства больных водно-электролитный баланс не нарушен или количество жидкости слегка повышено. Если наблюдается дефицит жидкости в организме, например при рвоте, но больные находятся в сознании, достаточно применение жидкости внутрь.

Таблица  3. Специфические антидоты


Яд

Добавки к жидкости для промывания желудка (теплая вода или солевой раствор)

Средства, которые оставляют в желудке после промывания или дают перорально

Цианид

Натрия тиосульфат 5%

Натрия тиосульфат 25%, 300 мл

Дигитоксин

 

Колестипол (Colestipol) или холестирамин; активированный уголь

Фтористоводородная
кислота

 

Кальция глюконат 10%, 300 мл

Железо

Дефероксамин (см. текст)

Дефероксамин (см. текст)

Опиаты

Перманганат калия (одна таблетка ВРС на 3,5 л воды)

Вымывают из желудка весь перманганат

Щавелевая кислота (например, в отбеливателе)

Глюконат кальция 1%

Глюконат кальция 1%, 300 мл

Паракват

Порошок Фуллера, 150 г/л

Порошок Фуллера, 150 г/л (см. текст)

Фенол, крезол, лизол

Касторовое масло в воде, 1 :2

Касторовое масло, 50 мл (или другое растительное масло, такое как арахисовое или оливковое)

Фосфор

Сульфат меди 0,1 %

Сульфат меди 0,1 %, 50 мл

Натрия гипохлорит (например, в отбеливателе)

Натрия тиосульфат 5%, молоко или магния гидроксид 8,5%

Сульфат меди 0,1%, 100 мл

Прочие (см. текст)

 

Активированный уголь

У большинства  больных, находящихся в бессознательном состоянии, восполнение дефицита жидкости осуществляют путем внутривенного введения 5% раствора глюкозы и физиологического раствора в соотношении 2:1. У больных, находящихся в тяжелом состоянии, может потребоваться контроль за центральным венозным давлением. Гипокалиемию корригируют, применяя хлористый калий внутрь или внутривенно.



 
« Неотложная помощь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки   Непроходимость кишечника острая »