Начало >> Справка >> Неотложная помощь >> Острая дыхательная недостаточность у детей
  • детская

Основные принципы коррекции нарушений газового состава крови - Острая дыхательная недостаточность у детей

Оглавление
Острая дыхательная недостаточность у детей
Диагноз
Интерпретация газового состава артериальной крови
Основные принципы коррекции нарушений газового состава крови

Схематическое изложение коррегирующих мероприятий по оптимизации газового состава крови представлено в табл. 3 и 4.

Коррекция гипоксемии


Нарушения

Цель

Коррегирующие
мероприятия

Низкое V/Q

Устранение гипоксемии Коррекция объемов легких

↑FiO2
PEEP, диуретики, бронходилататоры, инстилляции сурфактанта

Внутрилегочный шунт

Коррекция V/Q соотношений

PEEP, диуретики, бронходилататоры

Пороки, зависимые от открытого артериального протока

Обеспечение проходимости протока

PGE1, инфузионная терапия

Тетрада Фалло

Релаксация
инфундибулярного стеноза

Морфин,
пропранолол

Гиповентиляция

Увеличение VA

Вспомогательная ИВЛ, интубация трахеи, рацемический эпинефрин

Увеличенная вентиляция мертвого пространства

Увеличение легочного кровотока. Байпасе малого круга кровообращения

Вазодилататоры, создание алкалоза, инотропы. Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Диффузионные
нарушения

Увеличение альвеолярного О2. Увеличение диффузионной способности альвеоло-капиллярной мембраны

Диуретики,
глюкокортикоиды

Коррекция гиперкапнии


Нарушения

Цель

Корригирующие
мероприятия

Центрального генеза апноэ

Увеличить Уд

Вспомогательная вентиляция, теофиллин, кофеин, доксапрам

Обструкция и апноэ

Обеспечение проходимости дых. путей

Эндотрахеальная интубация, аспирация, рацемический адреналин

Увеличенное сопротивление дых. путей

Бронходилатация

Бета-адренергические
агонисты,
глюкокортикоиды,
теофиллин

Увеличение вентилируемого мертвого пространства

Усиление легочного кровотока

Вазодилататоры, создание алкалоза, гепарин, урокиназа/стрептокиназа, снижение PEEP, инотропные препараты

Сниженная податливость легких (низкий легочный объем)

Коррекция объёма легких

PEEP, диуретики,
вспомогательная
вентиляция,
высокочастотная
осцилляционная
вентиляция

Утомление дых. мускулатуры

Мышечный отдых

Ассистированная
вентиляция

Десинхронизация с ИВЛ

Синхронизация
дыхания

Седация, мышечные релаксанты



 
« Остеомиелит гематогенный острый   Острая почечная недостаточность у детей »