• детская

Панкреатит острый

Панкреатит острый - в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит занимает по частоте третье место (после аппендицита и холецистита). Возникновение его обусловлено разнообразными факторами: прием обильной жирной пищи и алкоголя наличие конкрементов в желчных путях (билиарный панкреатит).
Заболевание наблюдается у лиц в возрасте от 30 лет и старше, чаще болеют женщины.
Различают три основные формы острого панкреатита: острый отек поджелудочной железы; геморрагический панкреатит, гнойно-некротический панкреатит.
Симптомы. Острые боли в эпигастральной области опоясывающего характера, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, вздутие живота. Задержка стула и газов. Общее состояние больного тяжелое. Пульс частый, слабый (явления коллапса). Цианоз лица, конечностей. Температура тела вначале нормальная или субфебрильная
Диагноз. Распознавание заболевания облегчается в случаях рецидивного течения указания на желчнокаменную болезнь, на связь с обильным приемом жирной пищи, алкоголя Характерные боли в животе с иррадиацией в спину, рвота, локальная болезненность в эпигастральной области при отсутствии напряжения мышц, болезненность в левом реберно-поясничном углу (симптом Мейо—Робсона), тяжелое общее состояние больного — все это должно склонить врача неотложной помощи к постановке диагноза «острый панкреатит».
Неотложная помощь. Срочная госпитализация в хирургическое отделение. Однако врач на догоспитальном этапе должен провести следующие лечебные процедуры: спазмолитики (нитроглицерин — 1—2 капли под язык, 2% раствор но-шпы — 2 мл внутримышечно), холинолитики (0,1% раствор атропина), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин). Введение этих препаратов приводит к снижению панкреатической гиперсекреции, снятию спазмов сосудов поджелудочной железы и сфинктера Одди. Этому же способствует и применение место, на область элигастрия пузырей со ладом.
Если на догоспитальном этапе представляется возможность вводить внутривенно жидкости, то это осуществляется незамедлительно (5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия). При коллапсе следует ввести одновременно 1 мл 5% раствора эфедрина или 1 мл 1% раствора мезатона и 250 мг гидрокортизона или 60 мг преднизалона.
Госпитализация срочная в стационар лежа на носилках.

 
« Охлаждение общее   Паранефрит »