Начало >> Справка >> Питание >> Болезни пищевода
  • детская

Эндоскопические признаки аномалий пищевода - Болезни пищевода

Оглавление
Болезни пищевода
Дифференциально-диагностическое значение свойств рвотной массы
Лечение функциональных нарушений пищевода
Эндоскопические признаки аномалий пищевода
Приобретенные заболевания пищевода
Эзофагиты
Диагностика приобретенных заболеваний пищевода
Лечение приобретенных заболеваний пищевода

Атрезия. При трахеопищеводных свищах точечные ходы и локальная гиперемия слизистой оболочки вокруг них.
Стеноз. При циркулярном типе центральное расположение сужения на границе средней и нижней трети. Выше сужения пищевод расширен. Слизистая оболочка не изменена, но складчатость отсутствует. Прохождение эндоскопа затруднено. При мембранозном типе серповидная складка поперек пищевода занимает 1/3, 2/3 окружности просвета. Локализация любая. Окраска мембраны бледная. Отсутствует расширение пищевода. Сужение крайне редко, очень короткое. При низком расположении мембран картина эрозивно-язвенного эзофагита. При гипертрофическом типе в месте перехода слизистой оболочки пищевода в слизистую оболочку желудка циркулярная линия неправильной формы, бледнее слизистой оболочки желудка. Вход в желудок в виде ацентричной щели.
Кисты врожденные. Одиночные, в нижних отделах пищевода, больших размеров, правильной формы. Слизистая оболочка отечна.
Дивертикулы. Вход в дивертикул широкий, слизистая оболочка не изменена. При осложнениях воспаление, эрозии, язвы дивертикула.
Короткий пищевод. Пищевод укорочен, отсутствует диафрагмальное сужение, зияние входа в желудок (недостаточность кардии) в виде эллипса. В поздней стадии возможны стеноз, эрозивно-язвенный эзофагит.
Длинный пищевод. Пищевод извитой, имеет несколько изгибов. Вход в желудок сильно смещен.
Грыжи пищеводного отверстия пищевода. Четкая граница пищевода и желудка в виде зубчатой линии. Розетка кардии расположена выше диафрагмы. Желудочно-пищеводный рефлюкс и рефлюкс-эзофагит.
Врожденные свищи пищевода. Свищевые ходы, выделение пенистой слизи в пищевод.
Принципы лечения аномалий развития пищевода
Атрезия пищевода. Максимально раннее хирургическое лечение. Постоянная кислородотерапия. Парентеральное питание. При пневмонии антибиотики, сердечные препараты, щелочные ингаляции.
Врожденный стеноз. В большинстве случаев оперативное. При стенозах небольшой степени бужирование, дилятация. Во время консервативного лечения жидкая и полужидкая пища.
Врожденная недостаточность кардии (врожденная халазия).
Кормление в вертикальном положении, более раннее введение плотных прикормов. Витамины группы В, седативные средства, антациды.
Врожденный короткий пищевод. Чаще хирургическое. Возможна длительная консервативная терапия из расчета опущения желудка по мере роста и развития ребенка. Постоянное возвышенное положение, частые кормления небольшими порциями густой пищей. Общеукрепляющее и симптоматическое лечение.
Врожденные свищи пищевода. Хирургическое лечение.
Дивертикулы пищевода. Выжидательная тактика. Частые кормления измельченной пищей. Ограничение физических нагрузок и натуживания. Сон с высоким изголовьем. При дивертикулах больших размеров и осложнениях хирургическое лечение в любом возрасте.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Дробные кормления в вертикальном положении. Сон почти полусидя. Диета преимущественно молочно-растительная. Не ложиться после еды не менее 1,5—2 ч. Антациды, вяжущие, обволакивающие препараты. Спазмолитики и холинолитики по показаниям. Церукал. Репаранты слизистой оболочки (солкосерил, трихопол, масло облепихи, шиповника). Витамины. Тепловые физиопроцедуры. При стойкости симптомов, прогрессировании процесса и осложнениях — оперативное лечение.
Удвоение пищевода. Кисты. Оперативное лечение.



 
« Болевой синдром у больных язвенной болезнью в фазе обострения   Большая кривизна желудка »