Начало >> Питание ребенка >> Анатомия пищеварительного тракта ребенка
  • детская

Табличные справочные данные - Анатомия пищеварительного тракта ребенка

Оглавление
Анатомия пищеварительного тракта ребенка
Анатомическая изменчивость пищеварительного тракта
Табличные справочные данные

Таблица 1.1.
Функции различных отделов пищеварительного тракта человека


Отдел

Функция

Ротовая полость

Прием пиши и ее пережевывание

Глотка

Проглатывание

Пищевод

Соединяет глотку с желудком

Желудок

Хранение пищи и переваривание белков

Двенадцатиперстная кишка

Переваривание и всасывание

Печень (желчь)

Эмульгирование жиров

Поджелудочная железа (панкреатический сок)

Переваривание крахмала, белков и жиров

Подвздошная кишка

Завершение пищеварения и всасывание образующихся продуктов

Толстый кишечник

Всасывание воды

Прямая кишка

Формирование и хранение каловых

 

масс

Анальное отверстие

Дефекация

Таблица 1.2.
Сроки прорезывания постоянных зубов у детей Ленинграда [Данилкович Н, М., 1973]
Сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Таблица 1.3.
Вес слюнных желез  


Возраст

 

Средний вес желез, г

 

околоушных

подчелюстных

подъязычных

Новорожденные

0,9-2,4

0,84

0,42

3 месяца

1,4—4,8

1,54

0,84

6 месяцев

4,5 (3,1-5,8)

2,12

1,05

2 года

8,6 (8,2-9,6)

4,89

2,00

Мужчины

36,6 (26-69)

13,23

5,05

Женщины

28,8 (22-48)

9,70

4,68

Расстояние от зубов до кардиального отдела желудка может быть рассчитано по формуле Bishoff:
у= 0,2 • х +6,3
где у — искомое расстояние, а х — длина тела (см).

Длина пищевода в зависимости от возраста (сводные данные)


Возраст, годы

Длина, см

Расстояние от зубов до входа в желудок, см

Новорожденный

8-10

16,3-19,7

1

12

20-22

2

13-14

22,5-24

5

16

26-27,9

10

18

27-32,9

15

19

34-36

Взрослые;

 

 

мужчины

25 (23-30)

40

женщины

23 (20-26)

 

Таблица 1.5.
Диаметр просвета пищевода у детей  


Возраст

Диаметр пищевода, см

Новорождённые

0,4

6 мес

0,6

1 год

1,2

3—6 лет

1,3-1,5

15 лет

1,8-1,9

Схема сегментов пищевода
Рис. 1.4. Схема сегментов пищевода а — прямая проекция; б — боковая проекция; сегменты: 1 — трахеальный, 2 — аортальный; 3 — межаортальный; 4 — бронхиальный; 5 — подбронхиальный; 6 — ретроперикардиальный; 7 — наддиафрагмальный, 8 — диафрагмальный, 9 — брюшной (по Бомберу)
Глубина расположения сужений пищевода в сантиметрах от верхних резцов  


Возраст

Сужение пищевода

верхнее

среднее

нижнее

До 3 мес

7,5

12,5

19

1 год

10

14

22

2 года

10

15

23

5 лет

10

17

26

9 лет

11

19

28

15 »

14

39

33

Таблица 1.7.
Возрастные изменения массы желудка  


Возраст, годы

Масса желудка, г

Новорожденный

6,5

1 год

18,5

14 лет

127

Старше 20 лет

155

Таблица 1.8.
Возрастные изменения поверхности слизистой желудка  


Возраст

Поверхность слизистой, см2

Новорожденный

40-50

4 мес

138

17 »

213

3 года

240-300

15 лет

500-625

Взрослые

750

Таблица 1.9.
Емкость желудка (сводные данные)


Возраст

Анатомическая, см3

Физиологическая, см3

Новорожденный

30-35

7

2 нед

90

80

1 год

250-300

250

3 года

575-680

400-600

6—7 лет

1090

10-12 »

1300-1500

Взрослый

1200-1600

Изменение длины кишечника в зависимости от возраста  


Возраст

Длина тонкой кишки, см

Длина толстой кишки, см

Длина всего кишечника, см

До 1 мес

296

63

359

1-2 »

319

65

384

2-3 »

359

70

429

3-4 »

379

71

450

4-5 »

383

72

455

5-6 »

380

69

449

7-9 »

412

80

492

9-12 »

419

83

502

1—2 года

460

88

548

2-3 »

479

86

565

3-4 »

457

90

547

4-5 »

467

102

569

5-6 »

474

96

570

6-7 »

483

108

591

7-8 »

516

111

627

8-9 »

551

112

663

9-10 »

590

118

708

Среднее

494,2

100,9

595,2

Таблица 1.11.
Соотношение длины толстых и тонких кишок  


Возраст

Соотношение

Возраст

Соотношение

до 1 года

1 : 5,6

10-15 лет

1 :4,1

1—3 года

1 : 5,0

Взрослый

1 : 4,2

3—10 лет

1 : 4,6

 

 

Таблица 1.12.
Размеры поджелудочной железы у детей  


Возраст

Масса, г

Длина, см

Ширина, см

Толщина,
см

Новорожденный

2,6

5,8

0,9-1,6

0,38-0,67

5—6 мес

5,2

7,0

1,25-1,75

0,65-0,95

1—2 года

8,6

9,5

1,2-2,0

0,45-0,9

2-3 »

16,0

10,5

2,0-3,0

0,76-1,3

5—6 лет

23,4

11,8

2,16-3,0

0,9-1,35

9-10 »

29,0

13,4

2,60-3,45

0,95-1,35

10-12 »

29,2

14,2

2,0-3,8

1,0-1,5

Взрослый

65-102

 

 

 

Масса печени (в граммах) в зависимости от возраста  


Возраст

Мальчики

Девочки

Новорождённые

134,3

136,5

0—3 мес

142,7

133,3

3-6 мес

184,7

178,2

6-9 мес

237,8

238,1

9-12 мес

293,1

267,2

1—2 года

342,5

322,1

2-3 года

458,8

428,9

3-4 года

530,6

490,7

4—5 лет

566,6

559,0

5—6 »

591,8

591,1

6-7 »

660,7

603,5

7-8 лет

691,3

682,5

8-9 »

808,0

732,5

9-10 »

804,2

862,5

10-11 »

931,4

904,6

11-12 »

901,8

840,4

12-13 »

986,6

1048,1

13-14 »

1103,0

997,7

14-15 »

1166,0

1209,0

Таблица 1.14.
Средние размеры желчного пузыря у детей  


Возраст

Длина, см

Ширина у основания, см

Ширина шейки, см

Объем, мл

Новорожденный

3,4

1,08

0,68

-

1—5 мес

4,0

1,02

0,85

3,2

6—12 мес

5,0

1,33

1,00

1—3 года

5,0

1,60

1,07

8,5

4—6 лет

6,9

1,79

1,11

7-9 »

7,4

1,90

1,30

33,6

10-12 »

7,7

3,70

1,40

Взрослые

1—2 мл/кг массы тела

Брыжейка

Серозная оболочка

Продольный мышечный слой

Межмышечное (ауэрбахово) сплетение

Циркулярный мышечный слой

Подслизистое (мейснерово) сплетение

Подслизистый мышечный слой

Слизистая оболочка

Брыжейка (артерии, вены, нервы, лимф, сосуды)
Рис. 1.5. Схема слоев стенок желудочно-кишечного тракта
Таблица 1.15.
Этапы внутриутробного развития кишечной стенки у человека  


Слой кишечной стенки

Этапы развития

Возраст
эмбриона,
нед

Слизистая оболочка, эпителий

Организация энтодермы в первичной кишке

1-2

Ложная многорядность эпителия

6-8

Появление складок

8

Развитие ворсинок и кишечных крипт Дифференциация

8-12

— бокаловидных энтероцитов

9

— энтероцитов

11-20

— энтерохромаффицитов

12

— энтероцитов с ацидофильными гранулами (клеток Панета)

17

Появление вакуолей

6

Наличие гликогена в энтероците

8-30

Транспорт глюкозы против градиента

11

Появление первых ферментов, расщепляющих углеводы

6-8

Появление дипептидаз

10-12

Появление липаз

10-14

Появление энтерокиназы

30

Появление мальтаз I и II

11-12

Слой кишечной стенки

Этапы развития

Возраст
эмбриона,
над

Строма

Появление фибробластов

6

Появление макрофагов

8

Появление лимфоцитов

12

Дифференциация аргирофильных волокон

12-16

Дифференциация коллагеновых волокон

28

Формирование лимфатических фолликулов

18-20

Формирование групповых лимфатических фолликулов (бляшек Пейера)

24

Подслизистый слой

Дифференциация соединительной ткани

16-32

Появление желез двенадцатиперстной кишки (желез Бруннера)

13-19

Мышечные оболочки

Появление нервных элементов

9-10

Формирование нервного сплетения

до 19

Появление мезенхимального слоя

12-16

Появление мышечных клеток

8

Формирование двух мышечных слоев

до 19

Формирование мышечно-кишечного сплетения (Ауэрбаха)

9-19

Серозная оболочка

Появление мезотелия

6

Окончательное формирование слоя

8

Формирование кровеносной системы

4-7

Таблица 1.16.
Сравнение структуры основных отделов пищеварительного тракта человека  


Слой

Пищевод

Желудок

Кишечник

тонкий

толстый

Слизистая оболочка: эпителий, выстилающий просвет

Многослойный, плоский

Простой, цилиндрический

Однослойный, цилиндрический, содержит всасывающие и слизистые клетки

Однослойный, цилиндрический, содержит всасывающие и слизистые клетки

Слой

Пищевод

Желудок

Кишечник

тонкий

толстый

 

Специализация:
немногочисленные слизистые железы, локализованные в собственной пластинке и подслизистом слое

Специализация:
желудочные железы, локализованные в собственной пластинке и содержащие 4 типа клеток: слизистые, обкладочные, главные, эндокринные

Специализация:
кишечные железы в либеркюноновых криптах, клетки Панета, эндокринные клетки, слизистые железы в двенадцатиперстной кишке

Специализация:
кишечные железы, расположенные в собственной пластинке

собственная
пластинка

Некоторое
количество
слизистых
желез

Многочисленные желудочные железы

Кишечные железы и выраженные лимфатические сосуды

Трубчатые
железы

мышечная пластинка слизистой

Имеется

Имеется

Имеется

Имеется

Подслизистая основа

Некоторое количество глубоких слизистых желез

Имеется

Дуоденальные железы

Кишечные
железы

Внутренний циркулярный и наружный продольный мышечные слои

В верхнем отделе поперечно-полосатые мышцы, а в нижнем — гладкие

С дополнительным внутренним слоем косых мышц

Имеются

Имеются

Серозная оболочка

Имеется

Имеется

Имеется

Имеется

Таблица 1.17.
Оценка вегетативного тонуса у гастрологического пациента  


Симптомы и показатели

Симпатическая реакция

Парасимпатическая
реакция

Масса тела

Склонность к похудению

Ожирение, склонность к прибавке

Жажда

Повышена

Понижена

Аппетит

Повышен, но больные худые

Понижен

Слюноотделение

Уменьшено

Усилено

Симптомы и показатели

Симпатическая реакция

Парасимпатическая
реакция

Консистенция слюны

Густая

Жидкая

Кислотность желудочного сока

Нормальная или понижена

Повышена

Моторика кишечника Тошнота

Атонические запоры, слабая перистальтика

Склонность к повышенному газообразованию, дискинезии, спастические запоры, понос

Пищевод и желудок (рентгенограмма)
Тонкий и толстый кишечник (рентгеноскопия) Субъективные жалобы

Расслабление мышц пищевода, ослабление тонуса и торможение перистальтики
Снижение тонуса и ослабление перистальтики

Характерно сокращение мышц пищевода, повышение тонуса желудка и усиление перистальтики Повышение тонуса и усиление перистальтики Тошнота, схватывающие боли в верхней части живота, понос или запор

 

Слизистая оболочка
Рис. 1.6. Слизистая оболочка (а) и железа (б) дна желудка  

строения кишечной ворсинки
Рис. 1.7. Полусхематичный рисунок строения кишечной ворсинки  

Ультраструктура ворсинок тощей кишки
Рис. 1.8. Ультраструктура ворсинок тощей кишки (по Н. Р. Карелиной)

1 — поле кишечных ворсинок с пальцевидными верхушечными отделами у 14- летнего подростка. Тощая кишка. ЭЭМНП, Ув.: 220.

2 — углубления бокаловидных клеток на верхушке кишечной ворсинки 14- летнего подростка. Тощая кишка. СЭМНП. Ув.: 700.
3 — «трехгорбая» кишечная ворсинка 14-летнего подростка. Тощая кишка. СЭМНП. Ув.: 220.

Рис. 1.9. Схема структур, увеличивающих поверхность слизистой тонкой кишки

Сфинктеры пищеварительной системы
Рис. 1.10. Сфинктеры пищеварительной системы
1 — верхний сфинктер пищевода, 2 — нижний (кардиальный) сфинктер пищевода, 3 —  пилорический сфинктер желудка, 4 — бульбодуоденальный сфинктер, 5 — сфинктер Хелли, добавочного (санторинового) протока, 6 — сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока, 7 — сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока, 8 — сфинктер Одди-Шрайбера большого дуоденального сосочка, 9 — сфинктер пузырного протока Люткенса, 10 — сфинктер общего печеночного протока Мириззи, 11 — сфинктер Капанджи, 12 — сфинктер Окснера, 13 — дуоденоеюнальная складка Трейтца, 14 — сфинктер илеоцекальный Варолиуса (илеоцекальный клапан), 15 — сфинктер чревообразного отростка (заслонка Герлаха), 16 — сфинктер Бузи, 17 — сфинктер Гирша, 18 — сфинктер Кеннона-Бэма, 19 — сфинктер Хорста, 20 — сфинктер Кэннона, 21 — сфинктер Пайра-Штрауса, 22 — сфинктер Балли, 23 — сфинктер Росси — Мютье, 24 — сфинктер О’Берна — Пирогова-Мютье, 25 — третий ректальный сфинктер прямой кишки, 26 — внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки, 27 — наружный произвольный сфинктер прямой кишки

Схема внепеченочных желчных путей и сфинктеров
Рис. 1.11. Схема внепеченочных желчных путей и сфинктеров
1 — дно желчного пузыря; 2 — желчный пузырь; 3 — шейка желчного пузыря; 4 — правая ветвь печеночного протока; 5 — левая ветвь печеночного протока; 6 — общий желчный проток; 7 — поджелудочная железа; 8 — проток поджелудочной железы; 9 — фатеров сосок; 10 — двенадцатиперстная кишка; II — пузырный проток; 12 — печень; I — сфинктер Одди; II — сфинктер Люткенса-Мартынова; III — сфинктер Марицци-

различия функций толстой кишки человека
Рис. 1.12. Регионарные различия функций толстой кишки человека

Илеоцекальная область регулирует поступление химуса и предотвращает его рефлюкс. Проксимальный отдел кишки осуществляет преимущественно накопление, переваривание под действием микрофлоры и всасывание; сигмовидная и прямая кишка накапливают фекалии и обеспечивают их своевременное удаление. Полагают, что в середине ободочной кишки расположен водитель ритма этих функций
Схема выхода симпатических волокон
Рис. 1.13. Схема выхода симпатических волокон (n. sympathicus) и области их распространения
1 ganglion cervicale sup.; 2 — ganglion cervicale med.; 3 — ganglion cervicale inf.; 4 — ganglion stellatum; 5 — plexus solans; 6 — ganglion mesentericum inf.; 7 — cor; 8 — pulmo; 9 — liepar; 10 — gaster; II — pancreas; 12 — enteron; 13 — ren; 14 — vesica urinaria; 15 — uterus; 16 — rectum
Схема выхода парасимпатических волокон
Рис. 1.14. Схема выхода парасимпатических волокон (n. parasympathicus) и области их распространения
1 — ganglion ciliare; 2 — ganglion sphenopalatinum; 3 — ganglion oticum; 4 — ganglion submaxillare; 5 — n. crigens, seu pelvicus; 6 — plexus hypogastricus; 7 — cor; 8 — pulmo; 9 — hepar; 10 — gaster; II — pancreas; 12 — intestinum; 13 — ren; III — n. oculomotorius; IX — n. glossopharyngeus; X — n. vagus; VII — n. facialis; S — крестцовые сегменты S2 — S4444



 
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей »