Начало >> Питание ребенка >> Болезни кишечника у детей
  • детская

Ревматические болезни - Болезни кишечника у детей

Оглавление
Болезни кишечника у детей
Табличные справочные данные
Нарушения всасывания тонкой кишки
Энтеральная недостаточность
Диагностика
Диетотерапия при хронических расстройствах питания
Болезни толстой кишки
Недержание кала
Неспецифический колит
Ревматические болезни
Врожденные пороки развития кишечника
Болезнь Гиршпрунга
Запоры
Долихосигма
Аномалии ротации
Выпадение прямой кишки
Трещина заднего прохода и геморрой
Полипы толстой кишки
Редкие синдромы при заболеваниях кишечника
Дисбактериоз кишечника

Основные отличительные признаки ревматоидного артрита и некоторых заболеваний со схожим суставным синдромом 


Название болезни

Отличительные признаки

Ревматоидный

Утренняя скованность более 30 мин

артрит
Язвенный колит

Стойкий симметричный артрит суставов кистей рук

Асимметричный моно-олигоартрит или «летучий» полиартрит
Параллельное течение артрита и колита
Поражение глаз (увеит, ирит)
Узловатая эритема
Отсутствие изменений суставов на рентгенограмме Односторонний сакроилеит
Наличие HLA—В27

Болезни Уиппла и

Диарея, стеаторея

Крона

Пигментация кожи

Лихорадка, железодефицитная анемия
Артрит хронический, ревматоидоподобный или нестойкий
рецидивирующий
Висцеропатии (плеврит, перикардит)
Характерные данные при биопсии тонкой кишки (полости с жировой субстанцией при болезни Уиппла и инфильтраты

Артриты, связанные

с саркоидными гранулами при болезни Крона)

Асимметричный артрит, возникший на фоне или после

с кишечной

диареи

инфекцией

Склонность к развитию одностороннего сакроилеита

Возможность полного обратного развития артрита
Частые поражения глаз
Узловатая эритема
Наличие HLA—В27

Вирусные артриты

Полиартрит мелких суставов

 (при вирусном

Периартриты (теносиновиты, синдром карпального канала

гепатите, гриппе,

и др.)

кори, краснухе,

Артрит асимметричный, летучий

паротите)

Полная обратимость артрита через 1—6 мес Связь с вирусной инфекцией

Общие особенности группы неревматических артритов: 1) чаще развивается асимметричный моно-олигоартрит; 2) наличие общих и местных проявлений, не свойственных ревматоидному артриту; 3) параллельное течение артрита и основного процесса; 4) положительные специфические лабораторные тесты; 5) эффективность специальных методов лечения основного заболевания.

Таблица 57. Поражения кишечника при ревматических болезнях *


Признаки поражения желудочно- кишечного тракта

Ревматические болезни

воспалительные (системная склеродермия)

невоспалительные (геморрагический васкулит)

Частота поражения

56-80%

У 70% детей, 50% взрослых больных

Поражаемые отделы

Чаще пищевод и кишечник

Чаще тонкая кишка

Локализация и характер патологического процесса

Подслизистый и мышечный слои. Атрофия мышечных волокон, замещение их фиброзной тканью; ишемические некрозы, перфорации кишечника

Воспаление и некроз кровеносных сосудов брыжейки и кишки в результате иммунокомплексных процессов; инфаркты, тромбозы, язвы, перфорации кишечника

Клинические симптомы поражения желудочно-кишечно го тракта

Поражение двенадцатиперстной кишки: язвенноподобный синдром. Поражение тонкой кишки: энтеральный синдром, мальабсорбция, дистрофия, анемия, витаминная недостаточность.
Поражение толстой кишки: боли в подвздошных областях, метеоризм, прогрессирующие запоры, кишечная непроходимость

Абдоминальный синдром: внезапные мучительные боли в мезогастрии, многократно повторяющиеся в течение суток, длятся до 10 и более дней. Многократная рвота, понос до 10 раз в день, иногда с примесью крови; кишечное кровотечение.
Обезвоживание, мальабсорбция, стеаторея, дистрофия, язвенный колит, инвагинация, перитонит (как правило, на фоне геморрагического кожного и суставного синдромов)

Рентгенография кишечника

Стаз бария в двенадцатиперстной и тонкой кишке, специфический симптом «мешковидные» скопления бария в петлях тонкой кишки. Отсутствие гаустраций в толстой кишке, много газа и бария, дивертикулы

Расширение петель тонкой кишки, уровни жидкости, сужение проксимального отдела подвздошной кишки, сужение сигмовидной кишки, инвагинации

Ультразвуковое исследование

Признаки воспаления желчного пузыря и поджелудочной

железы

 

Копрограмма

Энтеральный синдром

Эритроциты в оформленном кале

Тест с D-ксилозой

Экскреция D-ксилозы снижена

 

Дисбактериоз кишечника

У 44% больных

 

*к ревматическим заболеваниям относятся многие заболевания, в основе которых лежат системные или локальные поражения соединительной ткани, а наиболее частым проявлением является суставной синдром.



 
« Болезни желчевыводящих путей у детей   Болезни печени у детей »