Начало >> Питание ребенка >> Болезни кишечника у детей
  • детская

Врожденные пороки развития кишечника - Болезни кишечника у детей

Оглавление
Болезни кишечника у детей
Табличные справочные данные
Нарушения всасывания тонкой кишки
Энтеральная недостаточность
Диагностика
Диетотерапия при хронических расстройствах питания
Болезни толстой кишки
Недержание кала
Неспецифический колит
Ревматические болезни
Врожденные пороки развития кишечника
Болезнь Гиршпрунга
Запоры
Долихосигма
Аномалии ротации
Выпадение прямой кишки
Трещина заднего прохода и геморрой
Полипы толстой кишки
Редкие синдромы при заболеваниях кишечника
Дисбактериоз кишечника

 

Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки

Дивертикул подвздошной кишки (Меккеля)

Врожденный свищ пупка

Врожденная
непроходимость
кишечника

Недостаточность
илеоцекального
клапана

Частота

1 :3000 новорожденных
При болезни Дауна в 20-30%

2-3%

 

1 : 1500 новорожденных

 

Причины

Сдавление кишки эмбриональными тяжами, аномальными сосудами и поджелудочной железой

Неполная облитерация вителлоин-тестинального протока

Неполная облитерация желточного протока

Внутренние причины: атрезия, стеноз, мекониальный илеус при муковисцидозе, болезнь Гиршпрунга и др. Внешние причины: перетяжки, нарушения ротации, сдавление аномальными сосудами и др.

Незавершенность формирования баугиниевой заслонки, приводящая к рефлюксу содержимого толстой кишки в тонкую

Виды и локализа-ция
порока

От полной непро
ходимости до умеренных сужений. Чаще ниже фатерова соска

В 35% выстилка дивертикула
содержит эктопированную ткань желудка. Расположен чаще в 50—75 см проксимальнее илеоцекального соединения

Полный свищ (со
общается с просветом кишки) и неполный (при частичной облитерации)

Верхняя и низкая не
проходимость

Илеоцекальное со
единение

Клинические
признаки

При атрезии: рвота
с примесью желчи в 1-е сутки жизни, усиливается при кормлении. Эксикоз. Эпигастрий вздут, низ живота запавший. При стенозах рвота на 2—3 сутки, менее обильная.

Чаще случайная находка.
В 25% осложняется странгуляционной непроходимостью, безболезненным кишечным кровотечением в возрасте 2—4 лет и дивертикулит с симптомами аппендицита.

Мокнущий омфалит,
не поддающийся терапии. При полном свище выделяется кишечное содержимое, при неполном — гнойные выделения.
Глубина свища определяется зондом

Общие симптомы:
рвота, растяжение живота, нарушение пассажа каловых масс. Особенно тяжелые признаки при высокой непроходимости, быстро развиваются осложнения. Низкая непроходи-мость

Рецидивирующие приступообразные боли в правой подвздошной области. Бывают тошнота, рвота, лихорадка, неустойчивый стул. Симптом Херца: при надавливании на область слепой

 

Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки

Дивертикул подвздошной кишки (Меккеля)

Врожденный свищ пупка

Врожденная
непроходимость
кишечника

Недостаточность
илеоцекального
клапана

 

Убыль массы тела, аспирационная пневмония Легкая степень стеноза проявляется через несколько месяцев

Осложнения: анемия, деструкция дивертикула

 

проявляется через 24 ч и позже

кишки газ и кишечное содержимое свободно перемещается в подвздошную кишку

Рентгенологические признаки

При полной непроходимости классический признак: 2 газовых пузыря и 2 горизонтальных уровня, нет газа в нижележащих отделах. При частичной — газ в остальных отделах

Не выявляются

Фистулографию проводят в неясных случаях

При высокой непроходимости симптомы как при атрезии двенадцатиперстной кишки. При низкой — множественные уровни в тонкой кишке, отсутствие газа в части кишечника или признаки болезни Гиршпрунга

При ирригоскопии барий свободно поступает в подвздошную кишку. Деформация баугиниевой заслонки, терминальный илеит

Эндоскопия

С целью уточнения уровня и вида непроходимости

При отсутствии осложнений широкий вход в дивертикул с неизмененной слизистой оболочкой

 

С целью уточнения уровня непроходимости и состояния слизистой оболочки

Терминальный илеит, разные стадии воспаления

Лечение

Только
оперативное

Экстренная операция при обнаружении

При полном широком свище операция при установлении диагноза, при узком — после 3— 4 мес. Неполные свищи лечатся консервативно: туалет, физиотерапия. При неэффективности — оперативное лечение

Оперативное

При отсутствии эффекта консервативной терапии показана операция



 
« Болезни желчевыводящих путей у детей   Болезни печени у детей »