Начало >> Питание ребенка >> Болезни кишечника у детей
  • детская

Долихосигма - Болезни кишечника у детей

Оглавление
Болезни кишечника у детей
Табличные справочные данные
Нарушения всасывания тонкой кишки
Энтеральная недостаточность
Диагностика
Диетотерапия при хронических расстройствах питания
Болезни толстой кишки
Недержание кала
Неспецифический колит
Ревматические болезни
Врожденные пороки развития кишечника
Болезнь Гиршпрунга
Запоры
Долихосигма
Аномалии ротации
Выпадение прямой кишки
Трещина заднего прохода и геморрой
Полипы толстой кишки
Редкие синдромы при заболеваниях кишечника
Дисбактериоз кишечника

Долихосигма — удлинение сигмовидной кишки. Петлистая, подвижная сигмовидная кишка выявляется у 15% здоровых детей дошкольного возраста и у 30—40% детей с хроническими запорами и болями в животе. Клиника: хронический запор при переводе на искусственное вскармливание (60%) или в 3—6 лет (40%). Боли в животе, связанные с застоем каловых масс, метеоризмом, перегибом или частичным заворотом избыточных петель кишки появляются не ранее 5—7-летнего возраста.
Таблица 63.
Клинические стадии долихосигмы  


Компенсированная стадия

Субкомпенсированная
стадия

Декомпенсированная
стадия

Эпизодические нарушения функции толстой кишки у практически здоровых детей. Редкие боли внизу живота. Физическое развитие нормальное. Каловых камней нет, живот при пальпации безболезненный, имеет правильную конфигурацию

Запоры по 2—3 дня, чаше у детей старше 2 лет, особенно зимой и весной. Нередко боли в животе и метеоризм. Скопления каловых масс по ходу толстой кишки

Запор по 5 и более дней, иногда дефекация только после клизмы. Иногда вздут живот в нижней его части

Диагноз базируется на данных анамнеза, клиники и рентгенологической картины.
Дифференциальный диагноз проводят со всеми видами запоров. В отличие от болезни Гиршпрунга долихосигма имеет «мягкое» течение, запоры появляются позднее, они чередуются с периодами самостоятельного стула, вздутие живота мало выражено.
Лечение: режим питания и диета, назначение жидкого вазелинового масла через рот, клизмы, дибазол, прозерин (с утра), электростимуляция нисходящего отдела толстой кишки (во 2-й половине дня), витамины группы В. При необратимой дилатации и отсутствии моторной функции кишки показано хирургическое лечение.

Таблица 64.
Формы непроходимости кишечника


Симптомы

Странгуляционная

Обтурационная

Шок

Ранний, резко выражен

Не бывает, только коллапс

Пульс

Неудовлетворительный с самого начала

Удовлетворительный в течение длительного времени

Симптомы

Странгуляционная

Обтурационная

Температура

Нормальная или ниже нормы

Нормальная

Рвота

С самого начала рефлекторная, а позже может быть каловая при очень тяжелом состоянии больного

Появляется в более поздние стадии, чаще каловая (механическая) при сравнительно хорошем состоянии больного

Метеоризм

Ранний, всегда значительный, асимметрия конфигурации передней брюшной стенки, симптом Валя — шум плеска в раздутой петле

Присоединяется значительно позже, выражен в меньшей степени

Перистальтика

В ущемленной петле отсутствует, в вышележащих петлях также часто отсутствует

Резко усилена выше места препятствия

Таблица 65.
Эндоскопия при врожденных пороках развития ободочной кишки [38]


Порок развития

Цель исследования и эндоскопическая картина

Болезнь Гиршпрунга

Зона сужения не расправляется при введении воздуха. Просвет звездчатый, высокие длинные продольные складки. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная, могут быть эрозии и контактная кровоточивость. Сразу после сужения просвет кишки резко расширен, заполнен каловыми массами, могут быть каловые камни. Слизистая оболочка перерастянута, отсутствует складчатость, воспаление вплоть до эрозий и тем сильнее, чем ближе к месту сужения

Долихосигма,
долихоколон

Эндоскопию проводят для выяснения состояния слизистой оболочки

Дивертикулы

Расположены чаще в сигмовидной кишке. Вход в дивертикул широкий, слизистая оболочка не изменена. Может быть застой кала, воспаление и эрозии

Удвоение ободочной кишки

Основное исследование — рентгенография кишечника. Эндоскопия проводится для выяснения состояния слизистой оболочки

Гемангиомы

Обнаруживаются при поиске причины кровотечения. В виде полипов на широком основании, темно-синего цвета. Телеангиэктазии имеют вид ярко-красных пятен, расположены в подслизистом слое



 
« Болезни желчевыводящих путей у детей   Болезни печени у детей »