Начало >> Питание ребенка >> Болезни кишечника у детей
  • детская

Выпадение прямой кишки - Болезни кишечника у детей

Оглавление
Болезни кишечника у детей
Табличные справочные данные
Нарушения всасывания тонкой кишки
Энтеральная недостаточность
Диагностика
Диетотерапия при хронических расстройствах питания
Болезни толстой кишки
Недержание кала
Неспецифический колит
Ревматические болезни
Врожденные пороки развития кишечника
Болезнь Гиршпрунга
Запоры
Долихосигма
Аномалии ротации
Выпадение прямой кишки
Трещина заднего прохода и геморрой
Полипы толстой кишки
Редкие синдромы при заболеваниях кишечника
Дисбактериоз кишечника

Наблюдается преимущественно в возрасте 1—4 лет, чаще у мальчиков.
Предрасполагающие факторы: анатомо-функциональные особенности детского организма, гипотрофия и заболевания, способствующие исхуданию.
Непосредственные причины: болезни толстой кишки, сопровождающиеся гипотрофией и нарушением акта дефекации, понос, тенезмы, повышение внутрибрюшного давления, длительное и бесконтрольное пребывание ребенка на горшке, длительный сильный кашель (коклюш, бронхит, муковисцидоз) затрудненные мочеиспускания.

Классификация выпадений прямой кишки  

  1. Анатомическая форма и степень выпадения:
  2. выпадение слизистой оболочки;
  1. выпадение всех слоев прямой кишки:
  2. степень — выпадает небольшой участок кишки длиной около 2—2,5 см;
  3. степень — выпадает до 1/2—2/3 длины (от возрастной нормы) прямой кишки;
  4. степень — выпадает вся прямая кишка, иногда и часть сигмовидной.
  5. Клиническая стадия выпадения:

а)    компенсированная — кишка выпадает только при дефекации и легко вправляется самостоятельно;
б)    субкомпенсированная — кишка выпадает при дефекации и умеренном физическом напряжении, вправляется только рукой, наблюдается недостаточность сфинктера I степени;
в)    декомпенсированная — кишка легко выпадает при кашле, чихании или смехе, нередко наблюдается недержание кала и газов вследствие недостаточности сфинктера II—III степени.
Как правило, болезнь развивается постепенно. Редко сразу выпадает значительный участок кишки (при поднятии тяжести или травме).
Осложнение: ущемление (боль, отек выпавшей кишки, кишка не вправляется.
Лечение. До 4—5 лет консервативное, после 5 лет возможна склерозирующая терапия 70% этиловым спиртом. Оперативное лечение в исключительных случаях у детей старшего возраста при выпадении прямой кишки III степени.
Принципы консервативной терапии:

  1. устранить причины (запоры, поносы, усилить питание при ограничении балластных веществ, витамины, прогулки);
  2. уменьшение напряжения брюшного пресса: дефекация лежа на боку, стоя;
  3. контроль за ребенком для максимально быстрого вправления кишки (через марлевую салфетку смоченную вазелиновым маслом);
  4. укрепление мышц тазового дна и сфинктерного аппарата: лечебная физкультура, физиотерапия, электростимуляция.


 
« Болезни желчевыводящих путей у детей   Болезни печени у детей »