Начало >> Питание ребенка >> Болезни кишечника у детей
  • детская

Энтеральная недостаточность - Болезни кишечника у детей

Оглавление
Болезни кишечника у детей
Табличные справочные данные
Нарушения всасывания тонкой кишки
Энтеральная недостаточность
Диагностика
Диетотерапия при хронических расстройствах питания
Болезни толстой кишки
Недержание кала
Неспецифический колит
Ревматические болезни
Врожденные пороки развития кишечника
Болезнь Гиршпрунга
Запоры
Долихосигма
Аномалии ротации
Выпадение прямой кишки
Трещина заднего прохода и геморрой
Полипы толстой кишки
Редкие синдромы при заболеваниях кишечника
Дисбактериоз кишечника

Заболевания кишечника и поражения кожи  

Энтерогенные поражения кожи.
Энтеральная недостаточность первичная (наследственно обусловленная):

  1. акродерматит энтеропатический: дерматит (папулы, пузырьки, пустулы с отслойкой эпидермиса на конечностях, ягодицах, вокруг заднего прохода, рта, инфицирование кандидами, стафилококками);
  2. глютеновая болезнь: дерматиты (с десквамацией кожи, с псориазоподобными изменениями); «грязный» гиперкератоз (на локтях, коленях, суставах пальцев рук); фолликулярный гиперкератоз; гиперпигментация участков кожи (иногда пеллагроидного типа); экзематозные поражения; нейродермит.

Энтеральная недостаточность вторичная:

  1. тяжелые хронические энтериты и др.: те же формы, что и при глютеновой болезни, но менее выражены;
  2. язвенный колит: узловатая эритема; изъязвление кожи нижних конечностей; гангренозная пиодермия; крапивница;
  3. болезнь Крона: изъязвления кожи ягодиц, перианальной области; узловатая эритема; гангренозная пиодермия; многоформная эритема;
  4. рак толстой кишки: гиперпигментация (подмышечные области, промежность, внутренняя поверхность бедер, окружности пупка, вокруг заднего прохода); гиперкератоз (ладони, стопы); эксфолиативные или пузырьковые высыпания; эритродермия.

Сочетанные поражения с общей причиной.
Герпетиформный дерматит: полиформная зудящая эффолоресценция; глютеновая энтеропатия.
Мастоцитоз: пигментная крапивница, мальдигестия, мальабсорбция.
Системная склеродермия: характерные «склеродермические» изменения кожи; изъязвления кожи, гиперпигментация (очаговая и диффузная); гиперкератоз; телеангиоэктазии, эритема; энтеральная недостаточность (выраженные нарушения моторики тонкой кишки, мальабсорбция).
Дерматогенные энтеропатии.
При псориазе.
При экземах.

Классификация хронического неспецифического энтерита (В. Л. Пайков)  

  1. По происхождению:

а)    первичные;
б)    вторичные (на фоне других заболеваний органов пищеварения).

  1. По этиологии:

а)    постинфекционные (после бактериальной, паразитарной, вирусной кишечной инфекции);
б)    аллергические;
в)     вследствие врожденной энзимопатии;
г)     послеоперационные;
д)    смешанной этиологии.

  1. По периоду заболевания:

а)    обострение;
б)    субремиссия;
в)     ремиссия.
Патогенез энтероколита

Схема. 5. Патогенез энтероколита (по А. В. Фролькису, 1975)  

  1. По степени тяжести:

а)     легкая форма;
б)      среднетяжелая форма;
в)      тяжелая форма.

  1. По течению:

а)     монотонное;
б)      рецидивирующее;
в)      непрерывно-рецидивирующее;
г)     латентное.

  1. По характеру морфологических изменений:

а)    воспалительных — еюнит с выраженным, умеренно выраженным и без воспалительных изменений;
б)    атрофических — еюнит без атрофии; с умеренно выраженной атрофией преимущественно со стороны ворсин и крипт; с выраженной атрофией.

Принципы лечения хронического энтерита (энтероколита)

  1. Восстановление всех видов обмена и дезинтоксикация. Полноценная адаптированная диета, витаминизированное питье. Отвлекающий режим.
  2. Коррекция микробиоценоза: эубиотики, бактериофаги, биопрепараты, реже антибиотики, сульфапрепараты, нитрофураны, противогрибковые средства.
  3. Заместительная терапия: полизим, панзинорм и др.
  4. Стимуляция защитных сил организма: метилурацил, дибазол продигиозан, ретаболил и др.
  5. Гипосенсибилизирующая терапия: антигистаминные средства, интал, задитен, аминокапроновая кислота, гормоны.
  6. Связывание желчных кислот: лигнин, холестирамин, полифепан, энтеросгель.
  7. Торможение пропульсивных движений кишечника: метиндол, имодиум, лоперамид.
  8. Антиспастическая терапия: тепло, парафин, озокерит, папаверин и др.
  9. Противовоспалительные, вяжущие, уменьшающие метеоризм препараты: викалин, танальбин, фитотерапия (питье и клизмы).

Таблица 25.
Действие пищевых веществ на моторику тонкой кишки (отводящая петля; по Лоранской и др., 1986)  


Пищевые вещества

Моторика
кишки

Сократительная функция

Тоническая
функция

Мясной бульон

+++

+++

++

Мясо отварное

++

++

+

Рыбный бульон

+++

+++

++

Капустный сок

+++

+++

+

Морковное пюре

+

+

0

Хлеб ржаной

+

++

+

Хлеб пшеничный

-

-

0

Масло сливочное

++

+++

+

Масло подсолнечное

+++

+++

+

Сало свиное

+++

+++

+

Молоко

    

    

    

Творог свежий

    

    

Сахар

    

 

Кефир свежий

+

+

0

Рисовый отвар

    

    

-

Картофельное пюре

-

-

0

Каши (манная, гречневая)

-

-

0

Яблочный сок

+

+

0

Яйцо сырое

+

+

+

Примечание: (+++) — резкое возбуждение; (++) — умеренное возбуждение; (+) — слабое возбуждение моторики; ( ) — резкое торможение;
(    ) — умеренное торможение; (-) — слабое торможение моторики; (0) — отсутствие эффекта.



 
« Болезни желчевыводящих путей у детей   Болезни печени у детей »