Начало >> Питание ребенка >> Диагностика заболеваний печени у детей первых месяцев жизни
  • детская

Диагностика заболеваний печени у детей первых месяцев жизни

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний печени у детей первых месяцев жизни  


Клинические признаки

Врожденный цитомегаловирусный гепатит

Врожденный
токсоплазмозный
гепатит

Врожденный
стафилококковый
гепатит

Врожденный вирусный гепатит

Атрезия желчных путей

Постнатальный вирусный гепатит В

Течение беременности и родов

Неблагоприятное

Неблагоприятное

Неблагоприятное

Чаще благоприятное

У 1/4 больных неблагоприятное

Обычно благоприятное

Сроки возникновения заболевания

С рождения

С рождения

С рождения

С рождения

С рождения

Через 2—4 мес после парентеральных манипуляций

Начало заболевания и первые симптомы

Постепенное, с желтухи и незначительной интоксикации

Постепенное, с желтухи и незначительной интоксикации

Постепенное, с выраженной интоксикации и желтухи

Постепенное, с желтухи и незначительной интоксикации

Постепенное, с желтухи

Чаще острое, с повышения температуры, вялости, снижения аппетита, рвоты

Интенсивность
желтухи

Чаще умеренная

Выраженная

Чаще умеренная

Умеренная

Всегда ярко выражена

Различная в зависимости от тяжести заболевания

Печень

Значительно увеличена, плотная, безболезненная

Умеренно увеличена, плотная, безболезненная

Умеренно увеличена, незначительно уплотнена, безболезненная

Умеренно увеличена, чаще плотная, безболезненная

Постепенно увеличивается и уплотняется, безболезненная

Умеренно увеличена, уплотнена, болезненна, с тенденцией к сокращению в тяжелых случаях

Селезенка

Значительно
увеличена

Умеренно увеличена

Значительно
увеличена

Незначительно
увеличена

Увеличивается после 1,5—2 мес жизни

Незначительно
увеличена

Геморрагический шок

Постоянно

Постоянно

Непостоянно (в половине случаев)

Постоянно

Возникает после 2 мес жизни

Только при тяжелых формах

Цвет мочи

Насыщенный или темный

Насыщенный или темный

Насыщенный или темный

Насыщенный или темный

Темный постоянно

Темный или насыщенный

Цвет кала

Смешанный, часто окрашен

Смешанный, часто окрашен

Смешанный, часто окрашен

Смешанный, часто окрашен

Обесцвечен

Обесцвечен или смешанный

Другие клинические признаки проявления в период новорожденности

Интерстициальная пневмония, пороки сердца, угнетение ЦНС

Пороки развития головного мозга, неврологические расстройства

Наличие гнойных очагов инфекции

Отсутствуют

Отсутствуют

Отсутствуют

Содержание билирубина

Высокое, преимущественно связанный, у 1/3 больных свободный

Высокое, преимущественно связанный, у 1/3 больных свободный

Высокое, преимущественно связанный, у 1/3 больных свободный

Высокое, преимущественно связанный, у 1/3 больных свободный

Высокое, долго повышен, исключительно связанный

Умеренное, преимущественно связанный

Активность печеночно-клеточных ферментов

Незначительно
повышена

Незначительно
повышена

Часто нормальная

Умеренно повышена

Не повышена первые 2 мес болезни

Резко повышена

Щелочная фосфатаза

Значительно
повышена

Значительно
повышена

Значительно
повышена

Значительно
повышена

Резко повышена

Нормальная

Клинические признаки

Врожденный цитомегаловирусный гепатит

Врожденный
токсоплазмозный
гепатит

Врожденный
стафилококковый
гепатит

Врожденный вирусный гепатит

Атрезия желчных путей

Постнатальный вирусный гепатит В

Тимоловая проба

Умеренно
повышена

Умеренно
повышена

Умеренно
повышена

Умеренно
повышена

Нормальная в первые 3 мес болезни

Высокая

Протромбиновый индекс

Чаще
нормальный

Чаще нормальный

Чаще нормальный

Чаще снижен

Снижен после 3 мес болезни

Снижен

Белковый спектр сыворотки

Слабая диспротеинемия

Гипопротеинемия

Гипопротеинемия, гипоальбу- минемия

Гипопротеинемия

Нормальный в первые 3 мес болезни

Диспротеинемия

Содержание
р-липопротеидов

Значительно повышено

Значительно повышено

Значительно повышено

Значительно повышено

Резко повышено, особенно после 3 мес болезни

Высокое с резким падением при злокачественной форме

Холестерин сыворотки крови

Значительно
повышен

Значительно повышен

Значительно повышен

Значительно повышен

Всегда высокий

Чаще нормальный

Лабораторные данные, уточняющие этиологию заболевания

Обнаружение цитомегалов в моче и слюне

Высокий титр антител в специфических се- рореакциях

Высев стафилококка из крови и очагов инфекции

Обнаружение HBsAg у матери и ребенка

Отсутствие стеркобилина в кале

Обнаружение HBsAg у ребенка

Характер течения болезни

Торпидное, нередко волнообразное

Торпидное
волнообразное

Торпидное

Преимущественно острое

Постепенно
прогрессирующее

Цикличное

Исход

Чаще летальный

В половине случаев летальный

Обычно выздоровление

Чаще летальный

Без оперативного лечения всегда летальный

Обычно выздоровление

 
« Дефект наполнения мочеточника   Диагностика заболеваний у детей с болями в животе »