Начало >> Питание ребенка >> Физиотерапия детей с заболеваниями ЖКТ
  • детская

Физиотерапия детей с заболеваниями ЖКТ

Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) широко используется в гастроэнтерологии. Выбор метода зависит от клинического диагноза, стадии заболевания и всегда преследует конкретные цели.
Механизм действия физических факторов носит нейрогуморальный характер. Физиотерапевтическое лечение  оказывает свое действие прежде всего на рецепторный аппарат кожи и нервные окончания глубоко расположенных органов и тканей. Будучи методами патогенетической терапии, физические процедуры вызывают в организме образование безусловных и условных рефлексов, влияя тем самым на течение патологического процесса, изменяя реактивность и повышая устойчивость организма к заболеваниям.
Физиотерапевтическое лечение следует назначать после санации очагов хронической инфекции, так как они ухудшают результаты терапевтического воздействия на основное заболевание и могут спровоцировать патологические реакции на процедуры.
При назначении времени проведения ФТЛ надо учитывать частоту и время кормления ребенка. Процедуры следует назначать не ранее чем через 1 ч после кормления и не позднее чем за 45—30 мин до следующего. В течение дня назначают только одну процедуру общего действия. При сочетании с местным воздействием (например, электрофорез на область желчного пузыря и КУФ зева) интервал между процедурами должен составить не менее 1—2 ч. При этом местное воздействие должно предшествовать общему. В день проведения рентгенологического или ультразвукового исследования ФТЛ не проводится.
Общие противопоказания к проведению ФТЛ.

  1. резкое снижение адаптационных возможностей организма; нарушение реактивности; наличие опасности диссеминации болезни;
  2. тяжелое общее состояние;
  3. температура тела выше 37,5 °С;
  4. выраженная кахексия;
  5. острые инфекционные заболевания;
  6. декомпенсация основных органов и систем;
  7. органические заболевания нервной системы;
  8. активные формы туберкулеза;
  9. геморрагический синдром;
  10. злокачественные новообразования любой локализации;
  11. индивидуальная непереносимость определенного физического фактора.

Таблица 1.
Возрастные ограничения и возможные сроки повторного применения некоторых физиотерапевтических методов


Интервал проведения повторного курса

Название фактора (метода)

Возраст применения

Через 1 мес

Общая гальванизация и лекарственный электрофорез

С 5 лет

»

Местная гальванизация и лекарственный электрофорез

С 4—6 нед, иногда с первых дней жизни

Через 6—10 дней

Диадинамотерапия

С 2—3 лет

Через 2—3 мес

УВЧ-терапия

С первых дней жизни

»

Микроволновая терапия

С 2 лет

Через 1 мес

Ингаляционная терапия

С первых дней жизни

Через 2—3 мес

УФО общее

С 1 мес жизни

Через 1 мес

УФО местное

С первых дней жизни

Через 2—3 мес

Лазеротерапия

С 1 1/2-2 лет

»

Ультразвуковая терапия

С 2—3 лет

Через 1 мес

Массаж

С первых дней жизни

»

Гидротерапия

С первых дней жизни

Через 2—3 мес

Ароматические и лекарственные

С 1—3 мес

 

 ванны

 

Через 3—6 мес

Внутренний прием минеральных

С 5—7 лет

 

 вод

 

Через 1—2 мес

Парафино- и озокеритолечение

С первых дней жизни

 

 

 

»

Иглорефлексотерапия

С 2—3 лет

Через 1 мес

ЛФК

С первых дней жизни

Применение физиотерапевтических процедур у детей с патологией желудочно-кишечного тракта


Наименование
процедуры

Количе-ство
процедур

Продолжительность и дозировка

Примечания

 

Стоматиты, гингивиты *

 

УФО полости рта

4-6

1—2 биодозы через день

8—10 процедур при затяжном течении

УФО общее по щадящей или основной методике

12-15

3 биодозы через день

Медленное увеличение дозы

УВЧ

6-8

Через день или ежедневно по 5—10 мин
Анорексия

Можно чередовать с УФО полости рта

Электрофорез кальция 2—5% раствор на воротниковую зону

10-12

12—15 мин через день или ежедневно

 

Электрофорез брома по общей методике Вермеля Электросон

10-15

15 мин

 

10-15

20—40 мин ежедневно

 

Электрофорез ново

10-12

10—15 мин через день

При сочетании с хроническим

каина 2—4% раствора на шейные лимфатические узлы

 

или ежедневно

 тонзиллитом, фарингитом

Хвойные, кислородные, хлоридные натриевые ванны, души

10-12

10—15 мин через день

 

Рефлюкс-эзофагиты

 

Аппликации парафина на эпигастральную область и нижнюю треть грудины

10-12

20—30 мин через день

Температура 40—42°С чередуют с ваннами

Грязевые аппликации на ту же область

10-12

10—15 мин через день

Температура 42 °С

Электросон

10-15

20—40 мин ежедневно

Глазнично-затылочная методика

СМТ (синусоидальные модулированные токи)

8-10

6—8 мин через день

 

Хвойные, радоновые,
хлоридно-натриевые
ванны

10-12

10—15 мин ежедневно или через день

 

УВЧ

6-8

6—10 мин ежедневно или через день

 

Электрофорез новокаина, ганглиоблокаторов, холинолитиков на область элигастрия и нижнюю треть грудины

10-12

10—15 мин ежедневно или через день

 

*При стоматитах и гингивитах применяют также полоскание рта гидрокарбонатными и гидрокарбонатно-хлоридными водами в течение 10—12 мин. На процедуру расходуют от 1 до 2 стаканов воды температурой от 33 до 42 °С. Полоскания делают 3 раза в день, курс лечения 15—20 дней.

Применение различных физиотерапевтических процедур у детей при хронических гастритах и гастродуоденитах


Наименование процедуры

Количество
сеансов

Дозировка и длительность воздействия

Примечания

Электрофорез с бромом, кальцием на воротниковую зону

10-12

10—15 мин ежедневно или через день

Можно применить методику Вермеля

Гальванизация и электрофорез ганглиоблокаторов, новокаина на эпигастральную область
Эндоназальный электрофорез вит. В1 (при гипоацидных формах)
Электрофорез сульфата цинка 1% раствор (при
гипертрофических
гастритах)

10-12
8-12
10-12

10—15 мин ежедневно или через день
6—10 мин ежедневно или через день
10 мин ежедневно или через день

При сниженной секреции на область желудка накладывают электрод отрицательной полярности, а положительный — на рефлексогенную зону Th6—12
При повышенной секреторной функции — обратное расположение электродов

Электросон

10-20

20—40 мин ежедневно

После отключения аппарата ребенок спит 2 ч

Диадинамические токи

10-15

6—8—10 мин ежедневно или через день

Положительный активный электрод при повышенной секреции

Синусоидальные модулированные токи

10-12

6 мин через день

 

Индуктотермия

8-10

8—10 мин через день

 

Электрическое поле УВЧ

10-12

10—15 мин через день

 

Микроволновая терапия:
- ДМВ

8

8—10 мин ежедневно или через день

 

- СМВ

8

 

 

Лампа Минина, соллюкс

10-15

10—20 мин через день

Исключено при атрофическом гиперпластическом гастрите

УФО эпигастрия и сегментарных зон

 

6-12

2—3 биодозы через день

При гипоацидном гастрите

Наименование процедуры

Количество
сеансов

Дозировка и длительность воздействия

Примечания

Ультразвук на эпигастрий и паравертебрально Th5—Th9 с двух сторон

8-10

6—8 мин через день

При повышенной и сохраненной секреции

Аппликации грязи озокерита на область живота

8-12

10 мин через день

Температура 42 °С

или на сегментарные зоны Th7-ThI2

8-12

30 мин через день

Температура 45 °С

Таблица 4.

Применение различных физиотерапевтических процедур у детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки


Наименование процедуры

Количество
сеансов

Дозировка и длительность воздействия

Примечания

Электросон (низкие или средние частоты 10—12 Гц)

15-20

 

Применение лазеротерапии у детей не описано

Электрофорез новокаина, ганглиоблокаторов на область элигастрия и сегменты Th8-Th12

10-12

 

 

Эндоназальный электрофорез вит. B1 и аскорбиновой кислоты (при сохраненной секреции)

8-12

 

 

УВЧ

8-12

 

 

смт

8-12

 

 

Диадинамические токи

10-12

 

 

Переменное магнитное поле (ПеМП)

8-10

 

 

ДМВ

8-10

 

 

Ультразвук на эпигастрий и сегментарную зону Th7-Th12

8-10

6—8 мин через день (2—3 мин на каждое поле)

 

Наименование процедуры

Количество
сеансов

Дозировка и длительность воздействия

Примечания

Аппликации:

 

 

 

— озокерита, парафина (температура 45 °С и 40— 42 °С)

8-12

20—30 мин через день

 

— грязевые на эпигастрий и пилородуоденальную зону (температура 38—39 °С)

6-10

10—15 мин через день

 

— гальваногрязь (температура 42 °С)

10-12

15—20 мин через день

Ослабленным

Радоновые, сульфидные, хлоридные натриевые и другие ванны (температура 37— 36 °С)

8-10-12

от 6—7 мин до 10—12 мин

 

Минеральные ванны, хвойные, радоновые (температура 36-37 °С)

8-10

10 мин (начинают с 6—7 мин) через день

 

 

Таблица 5.
Применение физиотерапевтических процедур в лечении детей с хроническими холециститами и дискинезиями желчевыводящих путей
Применение физиотерапевтических процедур в лечении детей с хроническими холециститами


Наименование процедуры

Количество
сеансов

Дозировка и длительность воздействия

Примечания

— грязевые

10-12

8—10 мин ежедневно

Температура 40—42 °С

 

 

 

 

Пресные, хвойные, радоновые ванны,

10-12

7—15 мин через день

Температура 37— 37,5 °С

минеральные ванны сложного состава

6-8-10

5—10—12 мин

Температура 37— 36-35 °С

Таблица 6.
Применение физиотерапевтических процедур у детей при панкреатитах


Наименование
процедуры

Количе-ство
сеансов

Дозировка и длительность воздействия

Примечания

Электрофорез новокаина 2—4% раствора на область проекции поджелудочной железы (Th7-L1), папаверина, но-шпы, платифиллина

8-10

8—10—12 мин ежедневно или через день

ФТЛ проводят только в фазу стихания обострения и при нестойкой ремиссии

Электрофорез магния сульфата, грязевых препаратов

8-10

8—10—12 мин ежедневно или через день

При сочетании с дискинезией желчных путей по гипермоторному типу

ДМВ «Ромашка»

8-10

8—10 мин ежедневно или через день

  1. 9   лет — мощность
  2. 9     Вт,

старшим 9— 11 Вт

СМВ «Луч-2»

8

6—10 мин ежедневно или через день

Старшим

Ультразвук на 3 поля, в том числе паравертебрально Th7—L1,

8-10

1 1/2—2 мин на каждом поле (6—8 мин)

При сочетании с дискинезией желчных путей по гипомоторному типу

УВЧ

6-8-10

10—15 мин через день

Только при полном отсутствии болей (олиготермическая доза)

Диадинамотерапия

6-8

6—8—10 мин через день

 

Таблица 7.
Применение физиотерапевтических процедур у детей с заболеваниями кишечника
Применение физиотерапевтических процедур у детей с заболеваниями кишечника

Применение физиотерапевтических процедур у детей с заболеваниями кишечника 2

 
« Физиологические и метаболические детерминанты сроков введения прикорма   Характеристика желудочного сока у детей разного возраста »