Начало >> Питание ребенка >> Применение минеральных вод у детей с заболеваниями ЖКТ
  • детская

Применение минеральных вод у детей с заболеваниями ЖКТ

Таблица 1.
Бутылочные минеральные воды


Вода

Местонахождение
источника

Химическая характеристика

Анкаван

Армения

Углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая

Арзни

Армения

Хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая

Березовская

Харьковская обл.

Гидрокарбонатно-кальциево-магниево-натриевая

Бируте

Литва

Хлоридно-натриево-магниевая

Баталинская

Ставропольский
край

Сульфатно-натриево-магниевая

Боржоми

Грузия

Углекислая гидрокарбонатно-натриевая

Вода

Местонахождение
источника

Химическая характеристика

Джермук

Армения

Углекислая гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая

Друскининкай

Литва

Хлоридно-натриевая

Дарасун

Читинская обл.

Углекислая гидрокарбонатно-кальциево-магниевая

Дилижан

Армения

Углекислая гидрокарбонатно-натриевая

Ессентуки N° 4

Ставропольский

Углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая

 

край

 

Ессентуки N° 17

Ставропольский

Углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая

 

край

 

Зваре

Грузия

Углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевая

Ижевская

Татарстан

Сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая

Истису

Азербайджан

Углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая

Кемери

Латвия

Хлоридно-натриево-кальциево-магниевая

Лужанская

Закарпатье

Углекислая гидрокарбонатно-натриевая

Лугела

Грузия

Хлоридно-кальциевая

Миргородская

Полтавская обл.

Хлоридно-натриевая

Машук № 19

Ставропольский

Гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатная

 

край

 натриево-кальциевая

Московская

Московская обл.

Сульфатно-кальциево-магниево-натриевая

Нарзан Крымский

Крым

Хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная магниево-натриево-кальциевая

Нарзан сульфатный

Ставропольский

Углекислая гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевая

 

край

 

Нарзан доломитный

Ставропольский

Углекислая гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-натриевая

 

край

 

Поляна Квасова

Закарпатская обл.

Углекислая гидрокарбонатно-натриевая

Рычалсу

Дагестан

Гидрокарбонатно-натриевая

Свалява

Закарпатская обл.

Углекислая гидрокарбонатно-натриевая

Саирме

Грузия

Углекислая гидрокарбонатно-натриево-кальциевая

Смирновская

Ставропольский

Углекислая гидрокарбонатно-сульфатно-натриев-кальциевая

 

край

 

Трускавецкая

Львовская обл.

Гидрокарбонатно-кальциево-магниевая

Феодосийская

Крым

Сульфатно-хлоридно-натриевая

Хронические гастриты с различным уровнем секреторной функции


Уровень секреторной функции

Характеристика применяемых вод

Время приема

Дозировка

Повышенная

Воды малой, реже средней минерализации (до 5 г/л) гидрокарбонатные; гидрокарбонатно-сульфатные; гидрокарбонатно-хлоридные с небольшим содержанием углекислого газа и растворенных органических веществ (боржоми, саирме, дилижан, поляна Квасова, джермук, лужанская, славяновская, смирновская и др.)

За 1 — 1,5 ч до еды в теплом и горячем виде (температура 35-40 °С)

3—5 мл/кг массы тела разовая доза 3 раза в день быстрыми глотками

 

Воды с преобладанием гидрокарбонатного иона (боржоми, ессентуки № 17, смирновская, славяновская и др.)

Через 40—60 мин после еды

1 мл/кг массы тела 1 прием, 2—3 раза в день

Пониженная

Воды малой и средней минерализации (5—10—12 г/л) со значительным преобладанием аниона хлора, содержащие углекислый газ и относящиеся к хлоридным, гидрокарбонатно-хлоридным и хлоридно-сульфатным водам (миргородская, березовская, ижевская, минская, вальяшерская, арзни, ессентуки N° 4, N° 17, куяльник N° 4 и др.)

За 30-20-10 мин до еды (чем ниже кислотность, тем меньше промежуток времени).
Температура 20-35 °С

3—5 мл/кг массы тела 3 раза в день медленными большими глотками; начинают с 1/4—1/2 дозы 2 раза в день

Нормальная

Гидрокарбонатные; гидрокарбонатно-сульфатные воды малой минерализации (до 5 г/л) с незначительным содержанием или отсутствием углекислого газа и растворенных органических веществ

За 40—45 мин до еды, температура 40 °С

3—5 мл/кг 3 раза в день

Примечание: при рефлюкс-эзофагитах лечение назначают в зависимости от секреторной функции желудка. Назначение минеральных вод противопоказано при острых кишечных заболеваниях; в период обострения воспалительного процесса в желудке и кишечнике, сопровождающегося рвотой, кровотечением, резкой болью. Его не проводят при выраженном нарушении моторно- эвакуаторной функции желудка и кишечника (рубцовое сужение пищевода или привратника, резкое опущение или растяжение желудка). Не показано питьевое лечение гидрокарбонатными минеральными водами при щелочной реакции мочи.
В ремиссию используют минеральные ванны через день по 10 мин (начинают с 6—7 мин), температура 36—37 °С. На курс —8—10 процедур.
Для устранения спазма, уменьшения воспаления и улучшения моторной и эвакуаторной функции желудок промывают 1 раз в неделю (на курс 4—5 раз). Длительность курса питьевого лечения — 6 нед (но не более 2 мес).

Таблица 3.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки


Уровень секреторной функции

Характеристика применяемых вод

Время приема

Дозировка

Повышенная

Гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые и др. Пригодны те же воды, что и при хроническом гастрите с повышенной кислотностью

За 1 — 1,5 ч до еды, температура 40—
45 °С

3—5 мл/кг массы тела 3 раза в день. В первые 3—5 дней назначают 1/2, а потом 2/3 дозы

Пониженная

Углекислые хлоридные и хлоридно-гидрокарбонатные (ессентуки, арзни, джава, миргородская, друскининкай и др.)

За 10-20-30 мин до еды

Та же

Примечание: в последнее время рекомендуют назначать воду ессентукского и железноводского курортов при повышенной кислотности после еды
(через 30—60 мин) в небольшом количестве: ессентуки № 4 и № 17—1 мл/кг массы тела на прием, но не более 30 мл; смирновскую — 1,5 мл/кг массы тела, но не более 60 мл. Такая схема применима также в домашних условиях. Длительность курса лечения минеральными водами 6—7 нед.
Минеральную воду можно применять также для промывания желудка и кишечника, тюбажей, минеральных ванн. У детей младшего школьного возраста количество минеральных ванн — 8; время с 5 мин постепенно доводят до 10 мин Температура ванны 37—36 °С. У детей старшего школьного возраста время ванны от 6—7 мин. доводят до 10—12 мин. Количество ванн — 10—12 (общий объем 50—100 мл), температура воды 38—40 °С, всего 6—8 процедур через день.
При упорных запорах — кишечные души и промывание t = 39 °С (37—40 °С) 1 раз в неделю или через 3—4 дня; количество процедур от 4 до 8. На всю процедуру используют от 1 до 4 л воды в зависимости от возраста и очередности процедуры (до 20 мл/кг массы тела вводят от 2 до 5 раз в течение 1 процедуры).

Таблица 4.
Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей


Характеристика минеральных вод

Время приема

Дозировка и особенности применения

Воды малой (2—5 г/л), средней (5—15 г/л) минерализации, а также имеющие в своем составе другие действующие вещества (например, Нафтуся), гидрокарбонатные, хлоридные, сульфатные и др.

При сопутствующей повышенной желудочной секреции за 1 — 1,5 ч до еды; при пониженной — за 20— 30 мин до еды. При отсутствии данных о характере секреции — за 40—45 мин до еды

Температура от 25—30 °С до 40—45 °С (подогревают на водяной бане); воду с ведущим органическим компонентом (Нафтуся) разводят второй подогретой порцией этой же воды
Воды малой и средней минерализации — 3 мл/кг долженствующей массы тела Воды слабой минерализации (Нафтуся, березовская, Ессентуки № 20) по 5 мл/кг долженствующей массы тела на один прием.
В первые 2—3 дня 1/2 дозы, последующие 2—3 дня 2/3 (при минимальных проявлениях активности)
Питьевое лечение длится 4—5 нед

Примечание: выбор минеральной воды зависит не только от уровня желудочной секреции, но и от преимущественного поражения печени или желчных путей. Например, при поражении печени назначают железноводские минеральные воды, а при преимущественном поражении желчных путей — Ессентуки N° 4, Нафтусю.
Тюбажи с минеральными водами проводят 2 раза в неделю, на курс —6—8 процедур. Для этого также используют соль «Барбара». Дозировка минеральных ванн: младший школьный возраст — температура 37—35 °С, продолжительность 5-10 мин, число ванн — 6—8; средний и старший школьный возраст: время 10—12     мин, количество процедур — 8—10.

Таблица 5.
Заболевания кишечника


Вид патологии

Характеристика минеральных вод

Время приема и дозировка

Дискинезии кишечника, сопровождающиеся:
спастическими запорами
атоническими запорами

Воды малой и средней минерализации, содержащие ионы хлора, гидрокарбонатные, сульфатные (смирновская, славяновская, ессентуки и другие)
Курорты, которые рекомендованы для детей с гастродуоденальной патологией

3—4 мл/кг массы тела до еды, с учетом состояния желудочной секреции
Температура 40 °С, быстрыми глотками
Температура 10 °С, медленно, небольшими глотками

Вид патологии

Характеристика минеральных вод

Время приема и дозировка

Хронический колит
сопровождающийся диареей
сопровождающийся атонией или сниженной двигательной функцией кишечника

Маломинерализованные воды с учетом состояния секреции желудка (2—5 г/л): гидрокарбонатные, хлоридные, натриевые, кальциевые воды (славяновская, смирновская, джермук, московская)
Воды средней минерализации: хлоридные, хлоридно-сульфатные (ижевская, ессентуки № 17, друскининкай, миргородская и др.)

3—5 мл/кг массы тела до еды, с учетом состояния желудочной секреции
Температура 40—45 °С 3 раза в день. В начале курса — 1/2 дозы 1—2 раза в день
Температура 18—22 °С 3 раза в день до еды в такой же дозировке

Примечание: при сочетании с патологией желчевыводящих путей применяют только теплую воду, независимо от клинических проявлений дискинезии кишечника. Минеральные ванны делают с водами слабой минерализации (5 г/л), температурой 37—36 °С, длительность 8—12 мин, всего 6—8 процедур через день. При колитах применяют микроклизмы с водой малой минерализации после небольшой очистительной клизмы.

Таблица 6.
Взаимозаменяемость минеральных вод


Применение  и взаимозаменяемость  минеральных вод

 

 

Наименование и местонахождение  источника (завода)

Хронические колиты и гастриты с кислотностью желудочного сока

Язвенная болезнь

Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей

Можно применять как столовую воду

повышен
ной

пониженной

Арзни (Армения)

+

+

+

-

+

Бадамлы (Азербайджан)

-

+

Березовская (Украина)

+

+

-

-

+

Бируте (Литва)

+

+

Боржом (Грузия)

+

+

+

+

Валмиерская (Латвия)

+

+

Витаутас (Литва)

+

-

+

Джермук (Армения)

+

+

+

+

Друскининкай (Литва)

+

+

Ессентуки № 17 (Россия)

+

+

+

+

Ессентуки № 4 (Россия)

+

+

+

+

+

Ижевская (Татария)

+

+

+

+

Нарзан (Россия)

+

+

+

+

+

Полюстрово * (С. Петербург)

-

+

Поляна квасова (Украина)

+

+

+

+

Саирме (Грузия)

+

+

+

+

+

* Рекомендуется при малокровии.

 
« Приблизительный состав молозива, женского и коровьего молока   Причины дисфагии у детей разного возраста »