Начало >> Питание ребенка >> Симптоматические гастродуоденальные язвы у детей
  • детская

Симптоматические гастродуоденальные язвы у детей

  1. Классификация симптоматических язв [Гудман, Осборн, 1972]
  2. «Стрессовые язвы».
  3. Язвы Курлинга, осложняющие обширные ожоги.
  4. Язвы Кушинга, возникающие при поражении ЦНС.
  5. Стероидные язвы.
  6. Классификация симптоматических язв [Запруднов А. М., 1994]
  7. «Стрессовые» язвы.
  8. Лекарственные язвы.
  9. Гепатогенные язвы.
  10. Панкреатогенные язвы.
  11. Симптоматические язвы при заболеваниях сердечнососудистой системы.
  12. Симптоматические язвы при хронической почечной недостаточности.
  13. Эндокринные язвы.

Клиническая картина:

  1. трудность распознавания;
  2. отсутствие типичного болевого синдрома и диспепсических расстройств;
  3. отсутствие сезонности и периодичности обострений;
  4. риск развития жизнеугрожающих состояний (кровотечение, прободение язвы).

Эндоскопическая картина:

  1. могут быть одиночными и множественными;
  2. диаметр язвы обычно не превышает 1 см;
  3. форма язвы овальная или круглая, «штампованные» дефекты;
  4. дно язвы - плоское или кратерообразное;
  5. вокруг язвы-венчик ярко-красного цвета, однако, воспалительный вал отсутствует;
  6. основная локализация — желудок;
  7. быстро эпителизируются.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

  1. Курсовое лечение острых язв (4—6—8 нед).
  2. Профилактическое лечение малыми дозами Н2- гистамин рецепторных блокаторов (400 мг циметедина, 150 мг ранитидина), язва двенадцатиперстной кишки — 3—4 года (до 5 лет с учетом факторов риска), язва желудка — 2—3 года (до 4 лет).
  3. Терапия по требованию (on demand), прерывистая.
  4. Хирургическое лечение по показаниям.

КУРСОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ   (дуоденальная язва)

Антисекреторные базисные средства: Н2-гистаминрецепторные блокаторы (циметидин, гистодил, ранитидин, фамотидин и др.), омепразол, гастроцепин.
Протективные базисные средства: де-нол (!), сукралфат, синтетические простагландины. Курс — 4—6 нед.
Схема назначения: циметидин (гистодил) — 800 мг однократно на ночь, ранитидин (ранисан) — 150—300 мг однократно на ночь, фамотидин — 40 мг однократно на ночь, омепразол — 40 мг утром, гастроцепин — 50 мг 2—3 раза в день.

Профилактическое лечение больных язвенной болезнью
Схема 1. Профилактическое лечение больных язвенной болезнью (по: М. J. Lancaster-Smith, С. Chapman, 1985 г.)

Таблица 1.
Комбинированные препараты антацидов и их компоненты


Препарат

Антацидное действующее начало

Другие компоненты и их фармакологический эффект

Викаир (таблетки в упаковке по 100 мг)

Натрия гидрокарбонат (0,2 г). Магния карбонат основной (0,4 г)

Висмута нитрат основной (0,35 г), вяжущий и антисептический эффект. Порошок корневища аира (0,025 г), стимуляция аппетита и пищеварения. Порошок коры крушины (0,025 г), послабляющий эффект

Викалин (таблетки в упаковке по 100 мг)

То же

То же + рутин (0,005 г), противовоспалительный эффект + келлин (0,005 г), спазмолитический эффект

Альмагель (гелеобразная жидкость во фл. по 170 мл)

Гель алюминия гидроокиси (4,75 мл). Магния гидроокиси (0,1 мл в одной дозировочной ложке — 5 мл)

Д-сорбитол, желчегонное и послабляющее действие

Альмагель А

То же

То же + анестезин (0,1 г), местноанестезирующее действие

Фосфалюгель

Гель фосфата алюминия

Гель пектина, агар-агар, адсорбирующий эффект

Бекарбон (таблетки)

Натрия гидрокарбонат (0,3 г)

Экстракт красавки (0,01 г), анти- секреторное и спазмолитическое действие

Беллалгин (таблетки)

Натрия гидрокарбонат (0,1 г)

Экстракт красавки (0,015 г), анестезин (0,25 г), анальгин (0,25 г), обезболивающее и противовоспалительное действие

Гастал:

 

 

таблетки для сосания в упаковке (60)

Гель алюминия гидроокиси магния карбоната (0,45 г). Магния гидроокись (0,3 г)

 

суспензия в 20 пакетиках по 10 мл

Гель алюминия гидроокиси магния карбоната (0,9 г). Магния гидроокись (0,6 г)

 

H2 -гистаминоблокаторы


Препарат

Лекарственная форма

Эквивалент суточной дозы, мг

Циметидин (цинамет, тагамет, гистодил, беломет)

Таблетки, 200 мг. Ампулы, 200 мг в 2 мл

800-1000

Ранитидин (зантак, ранисан, пепторан)

Таблетки, 150 мг. Ампулы, 50 мг в 2 мл

300

Низатидин (аксид)

Капсулы, 300 мг. Пульвулы, 150 мг

300

Роксатидин (алтат)

Таблетки, 75 мг. Капсулы

150

Фамотидин (пепсид, гастер, лецидил)

Таблетки, 20 и 40 мг. Суспензия, 40 мг/5 мл. Ампулы, 20 мг/2 мл

40-80

Мифетидин

Таблетки, 10—20—40 мг

40

Таблица  2.
Схема дозировок Нг-блокаторов  

 

Суточные дозы, мг

Препарат

лечебные

поддерживающие и противорецидивные (на ночь)

Циметидин

1000 (200 х 3 + 400 на ночь). 800 (400 х 2; 200 х 4; 800 на ночь)

200-400

Ранитидин

300 (150 x2; 300 на ночь). 200 (40 х 3 + 80 на ночь)

150

Низатидин

300 (300 на ночь; 150x2)

150

Роксатидин

75-150 (75 х 1-2)

75

Фамотидин

40-80 (20-40 х 2; 40 на ночь)

20

Мифентидин

10-40 х 1

 

Примечание. Средняя продолжительность назначения препаратов при лечении — 4—6 нед (язва двенадцатиперстной кишки) и 6—8 нед (язвы желудка), длительность профилактического курса — от 2—3 мес до нескольких лет.

 
« Санаторно-курортное лечение детей с гастроэнтерологической патологией   Смещение пищевода »