Начало >> Питание ребенка >> Заболевания поджелудочной железы у детей
  • детская

Причины и лечение панкреатитов - Заболевания поджелудочной железы у детей

Оглавление
Заболевания поджелудочной железы у детей
Распространенность
Панкреатопатии
Классификации панкреатитов
Причины и лечение панкреатитов
Опухоли поджелудочной железы
Табличные справочные данные

ПРИЧИНЫ ПАНКРЕАТИТА У ДЕТЕЙ  

Идиопатический панкреатит.
Панкреатит, обусловленный лекарственными препаратами: тиазидовые, фуросемид, преднизолон, алкоголь, азатиоприн, вальпроевая кислота.
Травматический панкреатит.
Панкреатит при вирусных инфекциях: паротит, гепатит А и
В,    Краснуха, вирус Коксаки В, гриппа А.
Панкреатит при синдроме Рея.
Заболевания и аномалии желчного протока и протока поджелудочной железы: холелитиаз, аскаридоз, киста общего желчного протока, аномалии впадения общего желчного протока, дупликационные кисты, нарушение слияния дорсальной и вентральной частей поджелудочной железы, аннулярная поджелудочная железа.
Кистофиброз с неизмененной абсорбцией жира.
Системные заболевания: системная красная волчанка, узелковый периартериит, гиперлипидемия типов I, IV и V, гиперкальциемия (гиперпаратиреоз и другие).
Наследственный панкреатит.

Основные симптомы при остром панкреатите и при обострении хронического

Острый панкреатит:
Симптом Керте — локальное мышечное напряжение над пупком сегментов левой и правой прямых мышц соответственно проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку.
Симптом Кача — резкая болезненность у наружного края уплотненной левой прямой мышцы живота на уровне 4—7 см выше пупка.
Симптом «косо идущего тяжа» — напряжение нижнего отдела левой наружной косой мышцы живота, определяемой в виде уплотненного, болезненного, косо идущего тяжа от середины левой реберной дуги к наружному краю левой прямой мышцы (этот симптом сохраняется в течение 2—3 нед после стихания острых явлений).
Симптом Менделя — болезненность в левом верхнем квадранте живота, выявляемая при перкуссии его кончиками пальцев (признак раздражения брюшины).
Симптом Куллена — желтовато-цианотичная окраска кожи в области пупка.
Симптом Халъстеда — цианоз отдельных участков передней стенки живота
Симптом Грюнвальда — экхимозы и петехии вокруг пупка, на ягодицах.
Хронический панкреатит, период обострения:
Симптом Мейо-Робсона — болезненность (и припухлость) при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.
Симптом Воскресенского — болезненность, выявляемая при нанесении ударов перкуссионным молоточком на уровне XII грудного-II поясничного позвонков (область прилегания поджелудочной железы к позвоночному столбу).
Симптом Бергмана—Калька — гиперестезия кожи в области слева от пупка до левого реберно-позвоночного угла.
Положительный френикус-симптом слева.
Симптом Гротта — сглаженность округлости живота в верхнем левом квадранте за счет атрофии подкожно-жировой клетчатки.
Болевые точки поджелудочной железы представлены на рис. 11.
Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы
Схема 6. Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы
Проекция болевых точек на переднюю стенку при панкреатите

Рис. 11. Проекция болевых точек на переднюю стенку при панкреатите:
1 — точка Дежардена (на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины, на расстоянии 4-6 см от пупка); 2 — зона Шоффара-Риве (между срединной линией живота и биссектрисой угла, образованного срединной линией живота и горизонтальной линией на уровне пупка, на 3-5 см вверх и вправо от пупка); 3 — точка Кача (у наружного края левой прямой мышцы живота на уровне 4-7 см выше пупка); 4 — точка Мейо-Робсона (на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги)

Тактика лечения острого и обострения хронического панкреатита

Лечебные мероприятия:

  1. Постельный режим.
  2. Разгрузочная диета (1—3 дня) — щелочное питье, парентерально альвезин, глюкоза, физраствор — из расчета физиологической потребности.
  3. Панкреатическая диета в течение 6 мес.
  4. Дезинтоксикация методом форсированного диуреза+глюкокортикоиды (при тяжелой форме).
  5. Ингибиторы протеаз.
  6. Анальгетики (баралгин, но-шпа).
  7. Антисекреторные средства (группа атропина, Н2- гистаминолитики, трипсин интрадуоденально).
  8. Ферменты.
  9. Желчегонные средства, гепатотрофики.
  10. Витаминные препараты.
  11. Симптоматические средства.


 
« Ежедневные энергетические затраты у растущего недоношенного новорожденного   Инфекционные заболевания пищеварительного тракта у детей »