Начало >> Питание ребенка >> Заболевания поджелудочной железы у детей
  • детская

Заболевания поджелудочной железы у детей

Оглавление
Заболевания поджелудочной железы у детей
Распространенность
Панкреатопатии
Классификации панкреатитов
Причины и лечение панкреатитов
Опухоли поджелудочной железы
Табличные справочные данные

Терминология

Гипоплазия (синоним — гипогенезия) — общее название аномалий развития, заключающихся в недоразвитии органа.
Дисплазия (синоним — дисгенезия) — общее название аномалий развития органов и тканей, в ходе эмбриогенеза и в постнатальном периоде.
Диспанкреатизм — общее название синдромов, наблюдаемых при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы.
Идиопатический (греч, idios сам по себе, отдельный, своеобразный, необычный) — болезнь, возникающая без видимых причин, характеризующаяся неясным происхождением.
Инсулинома — гормонально-активная опухоль, развивающаяся из В-клеток панкреатических островков, продуцирующая избыточное количество инсулина.
Инсулома (синоним — аденома островковой ткани) — гормонально-активная опухоль, развивающаяся в целом из панкреатических островков.
Кистофиброз (синоним панкреофиброз, муковисцидоз, врожденная панкреатическая стеаторея) — наследственная болезнь, характеризующаяся кистозным перерождением поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом.
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы:

  1. геморрагический (синоним — острый некроз поджелудочной железы, асептический панкреонекроз, гангренозный панкреатит);
  2. острый панкреатит, протекающий с аутолизом и геморрагическим пропитыванием тканей поджелудочной железы; наблюдается при попадании желчи в просвет протоков железы;
  3. хронический (характеризуется длительным течением).

Рефлюкс (пример — холедохопанкреатический) — пассивное перемещение (затекание) желчи из главного желчного протока в панкреатический, то есть в направлении, противоположном нормальному.

Классификация заболеваний поджелудочной железы

Приводим несколько классификаций заболеваний поджелудочной железы, в том числе у детей и взрослых. При изложении материала данного раздела мы будем придерживаться собственного варианта рабочей классификации, который построен по нозологическому принципу с разделением всех форм патологии поджелудочной железы на врожденные и приобретенные.

Рабочая классификация заболеваний поджелудочной железы (ПЖ)

  1. Врожденные и/или наследственные панкреатопатии:

а)                Пороки развития:

  1. формы — кольцевидная ПЖ;
  2. положения — дистопия ПЖ;
  3. количественные: агенезия;

гипоплазия (тотальная, парциальная — внешнесекреторного аппарата ПЖ, в том числе селективные или сочетанные дефициты трипсиногена, липазы, амилазы — синдром Бюрке); гиперплазия;
добавочная ПЖ (син.— гетеротопия ПЖ); моно-, поликистоз; кистофиброз (син.— муковисцидоз).
б)   Наследственный рецидивирующий панкреатит.
в)                Идиопатический ювенильный панкреатит.

  1. Приобретенные панкреатопатии:

а)               Диспанкреатизм.
б)                Острый панкреатит, хрон. панкреатит.
в)   Синдром Фитца (геморрагический некроз ПЖ).
г)                Псевдокисты ПЖ.
д)                Опухоли:

  1. доброкачественные;
  2. гормоносекретирующие — инсулинома (гипогликемический синдром с гиперинсулинемией);
  3. гастринома (синдром Золлингера-Эллисона);
  4. глюкагонома;
  5. випома (синдром Вернера-Моррисона);
  6. синдром Вернера (сочетанная эндокринопатия с поражением гипофиза, околощитовидных желез, небета-инсулярных клеток ПЖ);
  7. злокачественные (эпителиального и неэпителиального происхождения) — в детском возрасте встречаются исключительно редко.

Заболевания поджелудочной железы в детском возрасте  

Врожденные:

  1. Кистофиброз;
  2. Гипоплазия панкреаз (синдром Швахмана);
  3. Эмбриопатии панкреаз:
  4. эктопия;
  5. кольцеобразная.
  6. Врожденный дефицит липазы;
  7. Дефицит трипсиногена.

Приобретенные:

  1. Панкреатит;
  2. острый;
  3. хронический.
  4. Кисты;
  5. Опухоли;
  6. Нарушение питания.

Классификация заболеваний поджелудочной железы


Диагноз, группа заболеваний

Этиология,
патогенетические
факторы

Клиническое течение (формы)

Морфологическая
характеристика

Осложнения со стороны других органов

Острый панкреатит или его рецидив

Холангиогенный, алкогольный, медикаментозный, послеоперационный, травматический и др.

Легкое, средней тяжести, тяжелое

Интерстициальный (отечный); с начальным (небольшим) некрозом; панкреонекроз; нагноение

Механическая желтуха, плеврит, миокардит, энцефалопатия, острая почечная недостаточность и др.

Затяжной (протрагиро- ванный), острый панкреатит

То же

То же

С образованием секвестра, инфильтрата, нагноения, псевдокисты

То же

Псевдокиста поджелудочной железы

Поствоспал ительная, посттравматическая, ретенционная и др.

&nb sp;

Размеры, локализация

См. острый панкреатит

Хронический панкреатит

Холангиогенный, алкогольный, при атеросклерозе, при язвенной болезни, после острого панкреатита и др.

Рецидивирующий: с частыми (4 раза в год и чаще) и редкими рецидивами; с постоянной болью («болевая форма»); с экзокринной и/или эндокринной недостаточностью

С кальцифи-катами; с нормальной ЭРХП или с легкими, средней тяжести или тяжелыми изменениями поджелудочной железы по данным специальных исследований (описать)

Панкреатогенный энтероколит, диабет и др.

Рак поджелудочной железы (опухоли)

Неизвестны

Неопределенное

Локализация (головка, тело, хвост), величина (данные визуализации, пальпации)

Метастазирование (орган); механическая желтуха, тромбоз селезеночной вены и др.

Состояние после операции на поджелудочной железе (болезнь оперированной поджелудочной железы)

Способ операции

См. хронический панкреатит

Характеристика поджелудочной железы (см. выше) и анастомозов

См. осложнения хронического панкреатита, синдром слепого мешка и др.

Редкие заболевания поджелудочной железы: аномалии, гормоносе- кретирующие опухоли, кисты и др.

Неизвестны

Течение: латентное, легкое, средней тяжести, тяжелое

Локализация и характеристика аномалии, кисты, опухоли

Характеристика синдрома

Инфаркт, травма, ранение поджелудочной железы

Атеросклероз; характеристика травмы

Течение: легкое, средней тяжести, тяжелое

См. острый панкреатит

См. острый панкреатит

Примечание: ЭРХП — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография



 
« Ежедневные энергетические затраты у растущего недоношенного новорожденного   Инфекционные заболевания пищеварительного тракта у детей »