Диагностика хронической сердечной недостаточности

Метод

Возможности

Эхокардиография

•   Уточнение этиологии хронической сердечной недостаточности •   Определение характера и выраженности дисфункции левого желудочка

Рентгенологическое исследование грудной клетки

•   Выявление увеличения размеров сердца и наличия застойных явлений в малом круге кровообращения
•   Проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями дыхательной системы
•   Диагностика и контроль эффективности лечения таких осложнений хронической сердечной недостаточностихронической сердечной недостаточности, как гидроторакс, застойная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии

Рутинная ЭКГ

•   Иногда уточнение причины хронической сердечной недостаточности
•   С высокой (> 90 %) вероятностью исключение хронической сердечной недостаточности в случае нормальной ЭКГ
•   Контроль эффективности и безопасности лечения дигоксином, бета-блокаторами, амиодароном, диуретиками (ритм, проводимость.желудочковые аритмии; признаки насыщения гликозидами; интервал QT; метаболические нарушения)

Дополнительные инструментальные методы диагностики при хронической сердечной недостаточности

Метод

Возможности

Тест с 6-минутной ходьбой

•   Объективизация функционального класса пациента •   Оценка динамики клинико-функционального состояния на фоне лечения

Холтеровское мониторирование ЭКГ

•   Уточнение характера и выраженности сопутствующих суправентрикулярных и желудочковых аритмий

ЭхокГ-проба с добутамином (арбутамином)

•   Оценка жизнеспособности акинетичных зон миокарда с целью определения показании к его реваскуляризации

Радионуклидная вентрикулография

•   Высокоточная оценка сегментарной сократимости миокарда •   Оценка диастолической функции желудочков

Ядерно-магнитный резонанс

•   Высокоточная оценка массы миокарда, объема полостей, фракции выброса обоих желудочков, объема регургитации

Коронароангиография

•   Уточнение этиологии хронической сердечной недостаточности в аспекте определения показаний к реваскуляризации миокарда

Эндомиокардиальная биопсия (по строго индивидуализированным показаниям)

•   Уточнение этиологии хронической сердечной недостаточности (воспалительные, рестриктивные поражения миокарда)