Начало >> Справка >> Сердечно-сосудистая >> Гипертрофия миокарда
  • детская

Гипертрофия миокарда

Миокард. Гипертрофия — увеличение объема и веса мышцы сердца в результате изменения размеров и числа мышечных волокон. Толщина стенки мышцы левого желудочка у взрослого при гипертрофии миокарда может достигать 18—28 мм (в норме 10—15 мм), правого желудочка — 12—15 мм (и норме 5—8 мм). Практически гипертрофия подвержена только полноценная в анатомо-функциональном отношении, с достаточным кровоснабжением сердечная мышца. Функция гипертрофированного миокарда усилена.
Различают гипертрофию физиологическую и компенсаторную, или рабочую. Физиологическая гипертрофия миокарда, особенно правого желудочка, наблюдается у подростков. Компенсаторная гипертрофия определяется как в физиологических условиях (спортсмены, лица физического труда), так и при патологических процессах, когда причина, вызывающая развитие гипертрофии, действует постоянно.
Гипертрофируется преимущественно тот отдел, на который приходится основная нагрузка, то есть увеличивается сердечная мышца преимущественно желудочков. Гипертрофия мышцы предсердий, как правило, незначительная и поддается прижизненному рентгенологическому распознаванию в основном по косвенным признакам.
Различают изометрическую и изотоническую гипертрофию.
Изометрическая гипертрофия сопровождается значительным и равномерным утолщением миокарда и мощным развитием эластического каркаса. Развивается при постоянном высоком давлении в соответствующей полости сердца в условиях повышенного сопротивления кровотоку (например, гипертрофия левого желудочка при аортальном стенозе, левого предсердия — при митральном стенозе).
Изотоническая гипертрофия характеризуется сравнительно меньшим утолщением миокарда и его эластических волокон, а иногда даже некоторым истончением их.
В основе развития изотонической гипертрофии лежит переполнение полости кровью в фазу диастолы (например, левого желудочка — при аортальной недостаточности, левого предсердия — при митральной недостаточности). Поэтому изотоническая гипертрофия сопровождается большим увеличением отдельных полостей сердца.
Признаки гипертрофии миокарда желудочков: подчеркнутая закругленность и больная, чем в норме, выпуклость краеобразующих дуг сердца, заостренность и углубление сердечно-диафрагмальных углов, отсутствие заметного увеличения размеров сердца, незначительное изменение формы и величины сердца при дыхательных пробах (рис.). При одновременной умеренной гипертрофии обоих желудочков сердце нередко приобретает шаровидную форму. Поперечный размер сердца преобладает над базальным размером. Гипертрофия миокарда сопровождается умеренным увеличением амплитуды и силы сердечных сокращении при нормальном ритме.

Гипертрофия и дилятация сердечной мышцы
Гипертрофия (1) и дилятация (2) сердечной мышцы
Гипертрофия одного из желудочков, возникающая при различных патологических процессах, обычно сочетается с объемным увеличением его полости, выраженным в различной степени, что отражается на форме и размерах сердечно-сосудистой тени. Так, при изолированной гипертрофии правого желудочка возникает митральная конфигурация, при гипертрофии левою желудочка — аортальная конфигурация сердечнососудистой тени.
Определяется при рентгеноскопии, рентгенографии, рентгенокимографии, рентгенофазокардиографии, электрокимографии и рентгенокинематографии. Оптимальная проекция — прямая.

 
« Гиперкатехоламинемия при хронической сердечной недостаточности   Деформация аорты »