Критерии разграничения систолической и диастолической дисфункции левого желудочка

Клинические и рентгенологические данные

Систолическая дисфункция левого желудочка

Диастолическая дисфункция левого желудочка

Причины сердечной недостаточности

1. Первичное поражение миокарда (обширный ИМ, ДКМП, диффузный миокардит)
2. Конечная стадия гипертен-зивного сердца, аортальных пороков, митральной н е достаточ н ости

1. Гипертрофия и нарушение релаксации левого желудочка при гипертензивном сердце, ГКМП, аортальном стенозе.
2. Рестриктивные поражения миокарда

Перкуссия

Кардиомегалия

Расширение границ сердечной тупости отсутствует или умеренное

Аускультация

Тоны приглушены, нередко III протодиастолический тон

Тоны чаще обычной звучности, иногда III пресистолический (предсердный) тон

Рентгенография

Кардиоторакальный индекс более 50 %

Кардиоторакальный индекс менее 50 %

Показатели ультразвукового исследования сердца

Систолическая дисфункция левого желудочка

Диастолическая дисфункция левого желудочка

ФВлевого желудочка

менее 40-45 %

более 45 - 50 % (при ГКМП - повышена)

Дилатация левого желудочка

выраженная

отсутствует или незначительная

Дилатация левого предсердия

характерна

характерна

Отношение ЛП/КДР**

менее 0,65

0,75 и более

Толщина стенок левого желудочка в диастолу

нормальная или истончение

утолщение (кроме рестриктивных поражений)

Тип наполнения левого желудочка по данным исследования трансмитрального кровотока (показатель Е/А)

рестриктивный

гипертрофический или псевдонормальный