Начало >> Справка >> Сердечно-сосудистая >> Перикардиальные жировые наслоения
  • детская

Перикардиальные жировые наслоения

Перикардиальные жировые наслоения. В норме между волокнистой сумкой перикарда и средостенной плеврой располагается тонкая прослойка жировой ткани. Перикардиальные жировые наслоения толщиной 0,2—0,3 см обычно не получают дифференцированного рентгеновского изображения, так как сливаются с тенью перикарда и сердца. Массивные перикардиальные жировые наслоения, наблюдаемые у тучных людей, могут достигать толщины 2—3 см, а в области переднего реберно-диафрагмального углубления — 5—6 см.

Перикардиальные жировые наслоения
Рис. Локализация перикардиальных жирных наслоений в различных проекциях:
1 — прямая; 2 — правая косая; 3 — левая косая; 4 — левая боковая.

В прямой проекции перикардиальные жировые наслоения образуют в области сердечно-диафрагмальных углов затемнения средней интенсивности, менее однородной структуры, чем тень сердца (рис.). Наружный контур перикардиальных жировых наслоений неровный, волнистый, часто выпуклый, что придает тени нередко полуовальную форму. Наружный контур П. ж. н. располагается под различным углом по отношению к диафрагме. Иногда перикардиальные жировые наслоения протяженностью 7—8 см по длиннику распространяются кверху вплоть до основания сердца.  В таких случаях перикардиальные жировые наслоенияобразуют лентовидную тень вдоль боковых поверхностей сердца, создавая «двуконтурность». Контуры сердца при этом становятся нечеткими.
В боковой проекцииперикардиальные жировые наслоения, локализующиеся преимущественно по его передне-нижней поверхности, проецируются на уровне переднего реберно-диафрагмального углубления и тени сердца, иногда распространяются кверху, достигая почти половины высоты правого желудочка. Перикардиальные жировые наслоения образуют на уровне передне-нижнего отдела тени сердца дополнительную, однородную тень, неправильно полуокруглой формы, отграниченную спереди грудиной, снизу — диафрагмой; задний ее контур, как правило, выпуклый, несколько волнистый.
Обширные перикардиальные жировые наслоения создают в рентгеновском изображении впечатление увеличения поперечного и косого размеров сердца, уменьшение амплитуды сердечных сокращений. Иногда они симулируют опухолевидные образования в нижнем отделе переднего средостения или передний осумкованный медиастинальный плеврит.
Определяются при многопроекционной рентгеноскопии и рентгенографии, томографии. Оптимальные проекции — прямая и боковая.

 
« Патогенетический порочный круг при хронической сердечной недостаточности   Поворот сердца »