• детская

Поворот сердца

Сердце. Поворот — изменение положения отделов сердца по отношению к вертикальной оси. Поворот сердца (П. с.) вправо или влево наблюдается при изолированной гипертрофии одного из желудочков. Кроме того, поворот сердца происходит при выраженном кифосколиозе, патологических процессах в легких, сопровождающихся смещением сердца и крупных сосудов в сторону патологического процесса. В результате поворота сердца изменяется топография краеобразующих дуг сердца, что в свою очередь отражается на конфигурации сердечно-сосудистой тени (рис. 1).

Поворот сердца
Рис. 1. Поворот сердца (пунктиром обозначен контур верхней полой вены):
1 — поворот справа налево (смещение кзади левых отделов сердца); 2 — поворот сердца слева направо (правый желудочек смещен вправо и является краеобразующим) .

Поворот сердца влево наблюдается при выраженной изолированной гипертрофии правого желудочка (митральный стеноз, легочное сердце, врожденные пороки сердца с артериальной гипертензией в легких), увеличении обеих полостей правого сердца (трехстворчатая недостаточность), правостороннем кифосколиозе. Степень поворота сердца влево может достигать 10—40°.
Сердечно-сосудистая тень в прямой проекции приобретает митральную конфигурацию в результате удлинения и выбухания дуги легочного ствола. Ушко левого предсердия и левый желудочек смещаются кзади; последний обычно остается краеобразующим только у верхушки сердца. При значительных поворотах правый желудочек и артериальный конус становятся краеобразующими по левому контуру сердца.
Поворот сердца влево наблюдается при значительном объемном увеличении левого желудочка (аортальный стеноз, аортальная недостаточность, гипертоническая болезнь), левостороннем кифосколиозе. П. с. вправо, как правило, происходит под меньшим углом, чем влево (10—15°), в связи с чем изменения топографии отделов сердца менее существенны. Сердечно-сосудистая тень аортальной конфигурации с подчеркнутым закруглением увеличенной дуги левого желудочка. Несколько удлиняется дуга левого предсердия, ушко которого смещено кпереди. Правое предсердие и верхняя полая вены смещены кзади, правый желудочек становится красобразующим и нижнем отделе по правому контуру тени сердца.
Таким образом, при повороте сердца вправо обе нижние краеобразующие дуги образованы желудочками, а верхние — соответствующими предсердиями. Сосудистый пучок расширен в результате разворота аорты, поэтому тень сосудистого пучка представляет собой суммарное изображение восходящей и нисходящей аорты.
Поворот сердца ориентировочно определяется по данным рентгеноскопии, рентгенографии и рентгенокимографии в прямой проекции. Более достоверно этот признак уточняется при ангиокардиографии (величина полости и смещение межжелудочковой перегородки) или ангиограмме венечных сосудов (топография венечных сосудов). Оптимальные проекции — прямая и обе передние косые.

 
« Перикардиальные жировые наслоения   Повышение интенсивности аорты »