Начало >> Справка >> Сердечно-сосудистая >> Причины увеличения сердца
  • детская

Причины увеличения сердца

Состояния

Частота возникновения

Замечания

Нормальные физиологические состояния

Беременность

Часто

Увеличение объема циркулирующей  крови, увеличение сердечного выброса и ударного объема. Повышение уровня стояния диафрагмы на поздних сроках беременности

«Сердце спортсмена»

Часто

Увеличение конечно-диастолического объема желудочков, физиологическая гипертрофия и (или) увеличение размеров желудочков сердца  повышение ударного объема, ваготоническая брадикардия

Кардиомиопатии (первичные поражения миокарда)

Гипертрофическая кардиомиопатии

Нечасто

«Мышечная дистрофия» сердца с непропорциональной или асимметрической гипертрофией желудочков с возникновением препятствия изгнанию крови или без него (идиоматическая гипертрофическая кардиомиопатия)
Увеличение размеров сердца, если оно возникает, выражено  незначительно

Кардиомиопатии рестриктивно-инфильтративного типа

Нечасто

«Жесткое» сердце с нарушением наполнения желудочков. Сердце обычно увеличено незначительно

Амилоидоз

Редко

Кардиомегалия обычно обусловлена первичным поражением миокарда и сочетается с увеличением печени и языка. Иногда связана с множественной миеломой

Гемохроматоз

Редко

«Железное сердце», застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени появление пигментации на коже

Карциноматоз

Нечасто

Инфильтрация миокарда я (или) перикадра при меланоме, лейкозе, лимфоме и раке легких или молочной железы

Лучевой миокардит

Нечасто

Фиброз миокарда, дилатация камер сердца. Эпизоды облучения грудной клетки в анамнезе

Миокардит Леффлера

Редко

Эозинофильная инфильтрация и эндамиокардиальный фиброз

Саркоидоз

Редко

Гранулематозная инфильтрация миокарда

Алкоголизм

Может быть ошибочно расценена как «идиопатическая кардиомиопатия». Длительное употребление большого количества спиртных напитков в анамнезе

Инфекции Вирусная инфекция

Возможно

Кардиомегалия может возникать при любой вирусной инфекции; наиболее часто — вирусы Коксаки, гриппа и ECHO

Бактериальная инфекция

Стрептококковая инфекция

Нечасто

Острый ревматизм (ревмокардит)

Бактериальный эндокардит

Нечасто

Увеличение сердца вследствие выраженной аортальной или митральной недостаточности

Заболевания, вызванные простейшими

Болезнь Шагаса

Часто

Распространена в Южной Америке.

Токсоплазмоз

Нечасто

Может ошибочно считаться идиопатической кардиомиопатией

Эндокринные нарушения

Гипертиреоз

Нечасто

Увеличение частоты сердечных сокращений, ударного объема и сердечного выброса

Гипотиреоз

Нечасто

Брадикардия и выпот в полость перикарда

Сахарный диабет

Часто

Периваскулярные инфильтраты и очаговый миокардиофиброз

Электролитные нарушения

Недостаток фосфора

Редко

Прием антацидных препаратов в больших дозах

Недостаток магния

Редко

Возникает вторично после операций резекции органов желудочно-кишечного тракта, при приеме диуретиков, алкоголизме и заболеваниях паращитовидных желез

Расстройства алиментарного происхождения

Дефицит тиамина

Редко

Недостаток витамина В4, бери-бери. Застойная сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом, обычно встречается у больных алкоголизмом

Прием лекарственных препаратов
Адриамицин и даунорубицин.

Часто

Кардиотоксические противоопухолевые препараты; зависимость от дозы

Циклофосфамид Сульфаниламиды
Поражения соединительной ткани (коллагенозы)

Нечасто
Редко

Геморрагический миокардит
Эозинофильный миокардит

Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Прогрессирующий системный склероз (склеродермия)

Нечасто Нечасто
Редко

Наиболее часто встречается перикардит и выпот в полость перикарда
Могут поражаться любые структуры сердца: клапаны, перикард, миокард, коронарные артерии, проводящая система сердца
Миокардиофиброз

Нервно-мышечные нарушения
Болезнь Фридрейха
Мышечная дистрофия
Кардиомиопатия беременных
Ишемическая кардиомиопатия

Редко
Редко
Нечасто
Часто

Атаксия, дефекты речи
Псевдогипертрофия икроножных мышц, мышечная слабость
Последний месяц беременности или первые пять месяцев после ее разрешения
Тяжелая форма ишемической болезни сердца, возможно наличие аневризмы сердца больших или малых размеров

Идиопатическая кардиомиопатия

Часто

Диагноз ставится путем исключения известных причин кардиомиопатии, во многих случаях заболевание может иметь алкогольную или вирусную природу

Артериальная гипертензия

Часто

Хроническая перегрузка давлением приводит к гипертрофии левого желудочка и в конечном счете к увеличению сердца и сердечной недостаточности

Пороки сердца
Аортальный стеноз
Аортальная недостаточность

Часто
Часто

Хроническая перегрузка объемом и/или давлением
Перегрузка давлением левого желудочка и его гипертрофия. Размеры сердца увеличиваются умеренно
Перегрузка объемом левого желудочка. Может приводить к значительному увеличению левого желудочка

Митральный стеноз

Часто

Увеличение левого предсердия и нередко — правых отделов сердца. Кардиомегалия обычно умеренная. В легочных сосудах обычно определяются изменения застойного характера

Митральная недостаточность
Недостаточность трехстворчатого клапана

Часто Нечасто

Перегрузка объемом левого предсердия и желудочка и их увеличение
Перегрузка объемом правых отделов сердца приводит к увеличению правого желудочка и предсердия (у взрослых обычно вторичному, а результате легочной гипертензии, обусловленной пороками клапанов левых отделов сердца)

Врожденные пороки сердца

Без патологических
выбросов
Пороки правых отделов сердца

Стеноз легочной артерии

Нечасто

Увеличение правого желудочка и предсердия

Аномалия Эпштейна

Редко

Аномальное расположение створок трехстворчатого клапана с развитием его недостаточности и увеличения правого предсердия и желудочка

Пороки левых отделов сердца
Коарктация аорты

Нечасто

Артериальная гипертензия в сосудах верхней половины туловища; увеличение левого желудочка

С патологическими
сбросами «Белые» пороки Дефект межпредсердной перегородки

Часто

Увеличение правых отделов сердца; полнокровие легочных сосудов

Открытый артериальный проток

Часто у детей

Увеличение левых отделов сердца при большом сбросе крови; полнокровие легочных сосудов

Дефект межжелудочковой перегородки

Часто

Степень увеличения сердца пропорциональна выраженности сброса крови; полнокровие легочных сосудов

«Синие» пороки Тетрада Фалло

Нечасто

Размеры сердца обратно пропорциональны тяжести нарушений

Синдром Эйзенменгера

Редко

Вторичное увеличение правых отделов сердца вследствие тяжелой легочной гипертензии гари внутрисердечном шунтировании крови

Выпот в полость перикарда

Часто

Вследствие увеличения размеров сердца, которое имеет форму бутылки, может быть ошибочно поставлен диагноз застойной сердечной недостаточности, однако на рентгенограмме обычно обнаруживаются ясные легочные поля

Состояния, сопровождающиеся высоким сердечным выбросом

Увеличение работы сердца и объема циркулирующей крови приводят к увеличению размеров левых и правых отделов сердца.
Возможны значительная кардиомегалия и сердечная недостаточность

Артериовенозный свищ

Нечасто

Врожденная или травматическая

Тяжелая анемия

Часто

Снижение общего периферического сопротивления сосудов. Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК)

Почечная недостаточность

Часто

Кардиомегалия развивается в результате гиперволемии, артериальной

гипертензии и анемии

Заболевания легких

Нечасто

Гипоксия, полицитемия, увеличение

ОЦК

Истинная полицитемия

Редко

Значительное увеличение ОЦК и вязкости крови

Легочное сердце

Часто

Вторичное увеличение правых отделов сердца вследствие легочной гипертензии. Возможна недооценка степени увеличения сердца на фоне эмфиземы легких

Опухоли

Опухоли сердца

Редко

Могут захватывать перикард, миокард или клапаны

Метастазы

Нечасто

Обычно источником метастазов являются опухоли легких, молочной железы и лимфомы

Саркома

Редко

Наиболее часто первично поражает сердце

Миксома

Редко

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль сердца.
Миксома левого предсердия симулирует стеноз митрального клапана

Опухоли средостения

Редко

Лимфома, тимома и т. д. Могут симулировать увеличение сердца

Инфаркт миокарда

Часто

Обширный инфаркт, приводит к увеличению левых и правых отделов сердца и развитию сердечной недостаточности. Возможно образование аневризмы левого желудочка

Полная атриовентрикулярная блокада сердца

Нечасто

Низкая частота сердечных сокращений, большой ударный объем. Степень выраженности кардиомегалии возрастает, если рентгенограмма снята в конце длинной диастолической паузы

 
« Польза от снижения АД в зависимости от различных степеней риска   Результаты некоторых исследований применения клопидогреля при ишемической болезни сердца »
См. также