Рекомендуемые дозы некоторых ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности
Рекомендуемые дозы некоторых ингибиторов АПФ, одобренных для применения при сердечной недостаточности в Европе (адаптировано из Рекомендаций Европейского Общества Кардиологов по лечению сердечной недостаточности – 2005)
Препарат
Стартовая
доза, мг
Поддерживающая доза, мг
Целевая доза, мг
Каптоприл
6.25 х 3 р в день
25-50 х 3 р /день
50 х 3 р в день (SAVE - пост-инфарктные с систолической дисфункцией левого желудочка)
Эналаприл
2.5 в день
10 х 2 р/ день
10 х 2 р в день (SOLVD - СН)
Лизиноприл
2.5 в день
5-20 в день
32.5-35.0 в день (ATLAS - СН)
Рамиприл (ХАРТИЛ)
1.25-2.5 в день
2.5-5.0 х 2 р/день
5 х 2 р в день (AIRE - пост-инфарктные с систолической дисфункцией левого желудочка)
Дозировки ингибиторов АПФ следует использовать у больных с острым коронарным синдромом
В первые сутки, с учетом возможной гемодинамической нестабильности пациента, обычно используются невысокие дозы ингибиторов АПФ (ХАРТИЛ - по 1.25 мг 2 раза в день). Для пациента, который ранее не принимал ингибиторов АПФ и не имеет артериальной гипертензии, дозировка может быть аналогичной стартовой, которая принята при титровании у пациентов с сердечной недостаточностью - см. табл.. Для больного, ранее принимавшего ингибитор АПФ, в особенности если имеется артериальная гипертензия, дозировка ингибитора АПФ в первые сутки может быть более высокой, но обычно она меньше той, которая использовалась ранее при плановой терапии.
В последующем подбор дозировок осуществляется путем титрования. Рядом исследователей указывается, что хотя значимый кардиопротекторный эффект оказывают даже небольшие дозировки ингибиторов АПФ, для получения максимально благоприятного
эффекта на прогноз, вероятно, следует стремиться к достижению целевых дозировок препаратов, используемых у больных с сердечной недостаточностью.
Справка