Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Неустранимые:

• Пол:
1. Риск у мужчин выше, чем у женщин.
2. С возрастом различия уменьшаются.
3. В возрасте 35 - 70 лет у мужчин риск смерти от инсульта на 30% выше, от ИБС в 2-3 раза выше, чем у женщин. В возрасте 75 лет риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно одинаков.
• Возраст (мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет).
• Менопауза.
• Наследственность.
• Этническая принадлежность (у негроидов более высокий риск инсульта и ХПН).
• Географический регион:
1. Высокая частота инсульта и ИБС в России, Восточной Европе, странах Балтии.
2. Высокий риск инсульта и низкий ИБС в Китае.
3. Высокий риск инсульта и ХПН в Африке при низком риске ХНК.
• Поражение органов мишеней (сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаз, периферические сосуды).
• Сахарный диабет.

 

 

Устранимые:

• Курение:
• Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 1,5 раза.
• Повышает риск эндотелиальной дисфункции, облитерирующих заболеваний сосудов, онкологических заболеваний.
• Повышает ХС ЛПНП.
• Повышает АД как у больных АГ, так и у лиц с нормальным АД.
• Социально-экономическое положение (чем ниже, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний).
• Ожирение:
• Сопровождается расстройствами углеводного обмена, снижением ХС ЛПВП.
• При индексе массы тела 25 - 29 риск ИБС на 70% выше, при ИМТ > 30 - на 300% выше.
• При одинаковом ИМТ риск ИБС, инсульта и смерти увеличивается при росте индекса талия/бедра.
• Повышение САД > 140 мм Hg.
• Повышение ДАД > 90 мм Hg.
• Повышенное потребление соли.
• Злоупотребление алкоголем.
• Гиподинамия (ежедневные аэробные упражнения легкой или средней интенсивности в течение 20 мин уменьшают риск смерти от ИБС на 30%).
• Стрессы.
• Гиперхолестеринемия (> 5,2 ммоль/л).
• Дислипидемия:
• Снижение уровня ХС ЛПВП (их повышение на 0,03 ммоль/л связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 3%).
• Повышение уровня ХС ЛПНП.
• Гипертриглицеридемия.
• Нарушенная толерантность к глюкозе, гипергликемия.
• Протеинурия, микроальбуминурия.
• Гиперкреатининемия (ХПН).
• Пульсовое АД больше 60 мм Hg, высокая вариабельность АД, недостаточное снижение или повышение АД ночью.
• Тахикардия.
• Синдром ночного апноэ.
• Дефицит эстрогенов у женщин:
• Вызывает эндотелиальную дисфункцию.
• Является пусковым механизмом нарушений липидного и углеводного обменов.
• Гормонально-заместительная терапия снижает риск ИБС у женщин в менопаузе на 30 - 50%.
• Chlamydia spp. (эндотелиальная дисфункция).
• Метаболические нарушения:
• Повышение уровня фибриногена, мочевой кислоты, ингибитора тканевого активатора плазминогена, a-липопротеина, VII фактора свертывания, гомоцистеина, d-димера, С-реактивного белка.
• Снижение уровня эндогенного тканевого активатора плазминогена.