|
|
Осмотр |
Пальпация |
Перкуссия |
Аускультация фонокардиография |
Электро-
кардиография |
Артериальное давление |
|
Митральный стеноз
|
«Митральное лицо» |
Мерцательная аритмия, диастолическое дрожание над верхушкой сердца |
Расширение границ сердца вверх, впоследствии вправо |
На верхушке и в точке Боткина:
• хлопающий I тон;
• диастолический шум с пресистолическим усилением;
• митральный шелчок.
Возможно наличие протодиастолического шума, акцента II тона над легочной артерией |
Признаки дилатации левого предсердия, далее правого желудочка |
Изменения не характерны |
|
Митральная недостаточность
|
Характерных
изменений
нет |
Усиление верхушечного толчка |
Расширение границы сердца влево и вверх, впоследствии вправо |
На верхушке и в точке Боткина:
• ослабление 1 тона;
• убывающий систолический шум. Возможно наличие дополнительного III тона на верхушке, акцента II тона над легочной артерией |
Признаки гипертрофии левого желудочка и дилатации левого предсердия, далее правого желудочка |
То же |
|
Аортальный стеноз
|
Бледность |
Пульс медленный, слабый, усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание над аортой |
Расширение границы сердца влево, впоследствии вниз |
Грубый ромбовидный систолический шум, как правило, с максимумом над аортой, проводящийся по всей поверхности сердца и на сонные артерии |
Признаки гипертрофии левого желудочка |
Снижение систолического и пульсового
давления |
|
Аортальная недостаточность
|
«Пляска каротид», псевдо-
капиллярный пульс |
Пульс быстрый, скачущий, значительное усиление и расширение верхушечного толчка, его смешение влево и вниз |
Значительное расширение границы сердца влево и вниз |
Мягкий протодиастолический шум в проекции аортального клапана, лучше выслушивается при задержке дыхания на вдохе |
Признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка |
Повышение систолического и пульсового, снижение диастолического давления |
Справка