легкая — нарушение гемоликвородинамики;
средней тяжести — отечно-геморрагические явления, врожденная недостаточность функциональных систем, дистрофические изменения, очаговый глиоз;
тяжелая — отек мозга, массивные кровоизлияния, грубый дефект развития, атрофия, глиоз, дегенерация.
Периоды болезни:
острый (первые 7-10 дней),
подострый (или ранний восстановительный, до 3-4 мес.),
восстановительный поздний (от 4 до 12 мес.), остаточные явления после 2-х лет.
Уровень поражения:
Оболочки мозга и ликворопроводящие пути;
кора головного мозга;
подкорковые структуры;
ствол головного мозга;
мозжечок;
спинной мозг;
периферические нервы;
сочетанные формы.
Клинические синдромы (острый период):
Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.
Общее угнетение.
Гипертензионный.
Гипертензионно-гидроцефальный.
Судорожный.
Коматозное состояние (восстановительный период).
Астено-невротический синдром.
Вегетативно-висцеральных дисфункций.
Двигательных нарушений (параличи и парезы, гиперкинезы).
Эпилептиформный синдром.
Гидроцефальный.
Задержки психомоторного и речевого развития (с преобладанием нарушения статико-моторных функций, с преобладанием нарушения психики).
расположение: между твердой мозговой оболочкой и костной тканью;
причина, приведшая к кровоизлиянию — наложение вакуум- экстрактора или акушерских щипцов;
клинические проявления: вследствие повышения внутричерепного давления, сдавления головного мозга и ствола развивается нарушение дыхания, брадикардия и аритмия; нарушение акта сосания, глотания и
движения языка вследствие сдавления внутричерепной гематомой ядер и корешков языко-глоточного и блуждающего нерва.
Б. Субдуральные кровоизлияния —
возникают при разрыве мозжечкового намета;
причина — ягодичное предлежание, затруднение выведения головки, извлечение плода за тазовый конец;
происходит кровоизлияние в заднюю черепную ямку, сдавление продолговатого мозга и верхне-шейного отдела спинного мозга;
клинически: повторные тяжелые асфиксии, нарушение сосания и глотания, падение сердечной деятельности, параличи верхних и нижних конечностей.
В. Субарахноидальные кровоизлияния —
опистотонус;
ригидность затылочных мышц;
гипертонус сгибателей;
повышение температуры тела (как реакция на всасывание белка излившейся крови);
отягощенный анамнез родов иди различные пособия в родах;
клинически: в первые сутки появления ребенка на свет картина тяжелого менингеального синдрома;
в ликворе при люмбальной пункции кровь.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА В РОДАХ (Ратнер А.Ю., 1978 г., Казань)
КЛИНИЧЕСКАЯ (РАБОЧАЯ) КЛАССИФИКАЦИЯ НЕУТОЧНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЦНС (ЭНЦЕФАЛОПАТИИ) У НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ (Якунин А.П., 1979).
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (Добронравов А.В., Шабалов Н.П., 1978 г.)