Начало >> Болезни (дети) >> Классификация поражений нервной системы новорожденных
  • детская

Классификация поражений нервной системы новорожденных

  1. Период действия поражающего фактора:

Пренатальный, эмбриональный, ранний фетальный (до 28 вед.), перинатальный, антенатальный, поздний фетальный (после 28 нед.), интернатальный, постнатальный.

  1. Этиология:

гипоксия плода, родовая травма, инфекция, интоксикация, врожденные метаболические нарушения, хромосомные аберрации, неуточненные факторы.

  1. Степень тяжести:

легкая — нарушение гемоликвородинамики;
средней тяжести — отечно-геморрагические явления, врожденная недостаточность функциональных систем, дистрофические изменения, очаговый глиоз;
тяжелая — отек мозга, массивные кровоизлияния, грубый дефект развития, атрофия, глиоз, дегенерация.

  1. Периоды болезни:

острый (первые 7-10 дней),
подострый (или ранний восстановительный, до 3-4 мес.),
восстановительный поздний (от 4 до 12 мес.), остаточные явления после 2-х лет.

  1. Уровень поражения:
  2. Оболочки мозга и ликворопроводящие пути;
  3. кора головного мозга;
  4. подкорковые структуры;
  5. ствол головного мозга;
  6. мозжечок;
  7. спинной мозг;
  8. периферические нервы;
  9. сочетанные формы.
  10. Клинические синдромы (острый период):
  11. Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.
  12. Общее угнетение.
  13. Гипертензионный.
  14. Гипертензионно-гидроцефальный.
  15. Судорожный.
  16. Коматозное состояние (восстановительный период).
  17. Астено-невротический синдром.
  18. Вегетативно-висцеральных дисфункций.
  19. Двигательных нарушений (параличи и парезы, гиперкинезы).
  20. Эпилептиформный синдром.
  21. Гидроцефальный.
  22. Задержки психомоторного и речевого развития (с преобладанием нарушения статико-моторных функций, с преобладанием нарушения психики).

Исходы:

выздоровление; задержка психомоторного развития; энцефалопатия, проявляющаяся рассеяными очагами (микросимптомами), внутричерепной гипертензией, гидроцефалией; неврозо-психоподобные состояния; олигофрения; эпилепсия; прогрессирующая гидроцефалия.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ

По локализации:

  1. Эпидуральные.
  2. Субдуральные,
  3. Субарахноидальные.
  4. Внутримозговые.
  5. Внутрижелудочковые.
  6. Субэтендемарные.
  7. Множественные мелкие церебральные кровоизлияния.

По отношению к поражению мозжечка:

  1. Супратенториальные.
  2. Субтенториальные.

Дифференциально-диагностические критерии:

А. Эпидуральные кровоизлияния

  1. расположение: между твердой мозговой оболочкой и костной тканью;
  2. причина, приведшая к кровоизлиянию — наложение вакуум- экстрактора или акушерских щипцов;
  3. клинические проявления: вследствие повышения внутричерепного давления, сдавления головного мозга и ствола развивается нарушение дыхания, брадикардия и аритмия; нарушение акта сосания, глотания и

    движения языка вследствие сдавления внутричерепной гематомой ядер и корешков языко-глоточного и блуждающего нерва.

    Б. Субдуральные кровоизлияния

    1. возникают при разрыве мозжечкового намета;
    2. причина — ягодичное предлежание, затруднение выведения головки, извлечение плода за тазовый конец;
    3. происходит кровоизлияние в заднюю черепную ямку, сдавление продолговатого мозга и верхне-шейного отдела спинного мозга;
    4. клинически: повторные тяжелые асфиксии, нарушение сосания и глотания, падение сердечной деятельности, параличи верхних и нижних конечностей.

    В. Субарахноидальные кровоизлияния

    1. опистотонус;
    2. ригидность затылочных мышц;
    3. гипертонус сгибателей;
    4. повышение температуры тела (как реакция на всасывание белка излившейся крови);
    5. отягощенный анамнез родов иди различные пособия в родах;
    6. клинически: в первые сутки появления ребенка на свет картина тяжелого менингеального синдрома;
    7. в ликворе при люмбальной пункции кровь.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА В РОДАХ (Ратнер А.Ю., 1978 г., Казань)

    КРИТЕРИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА В РОДАХ


    КЛИНИЧЕСКАЯ (РАБОЧАЯ) КЛАССИФИКАЦИЯ НЕУТОЧНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЦНС (ЭНЦЕФАЛОПАТИИ) У НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ (Якунин А.П., 1979).

     

    ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

    ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (Добронравов А.В., Шабалов Н.П., 1978 г.)

 
« Классификация желтух и сепсиса новорожденных   Клинико-лабораторные дифференциально-диагностические признаки тромбоцитопатий »