Классификация поражений нервной системы новорожденных

1. Период действия поражающего фактора:

Пренатальный, эмбриональный, ранний фетальный (до 28 вед.), перинатальный, антенатальный, поздний фетальный (после 28 нед.), интернатальный, постнатальный.

1. Этиология:

гипоксия плода, родовая травма, инфекция, интоксикация, врожденные метаболические нарушения, хромосомные аберрации, неуточненные факторы.

1. Степень тяжести:

легкая — нарушение гемоликвородинамики;
средней тяжести — отечно-геморрагические явления, врожденная недостаточность функциональных систем, дистрофические изменения, очаговый глиоз;
тяжелая — отек мозга, массивные кровоизлияния, грубый дефект развития, атрофия, глиоз, дегенерация.

1. Периоды болезни:

острый (первые 7-10 дней),
подострый (или ранний восстановительный, до 3-4 мес.),
восстановительный поздний (от 4 до 12 мес.), остаточные явления после 2-х лет.

1. Уровень поражения:
2. Оболочки мозга и ликворопроводящие пути;
3. кора головного мозга;
4. подкорковые структуры;
5. ствол головного мозга;
6. мозжечок;
7. спинной мозг;
8. периферические нервы;
9. сочетанные формы.
10. Клинические синдромы (острый период):
11. Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.
12. Общее угнетение.
13. Гипертензионный.
14. Гипертензионно-гидроцефальный.
15. Судорожный.
16. Коматозное состояние (восстановительный период).
17. Астено-невротический синдром.
18. Вегетативно-висцеральных дисфункций.
19. Двигательных нарушений (параличи и парезы, гиперкинезы).
20. Эпилептиформный синдром.
21. Гидроцефальный.
22. Задержки психомоторного и речевого развития (с преобладанием нарушения статико-моторных функций, с преобладанием нарушения психики).

Исходы:

выздоровление; задержка психомоторного развития; энцефалопатия, проявляющаяся рассеяными очагами (микросимптомами), внутричерепной гипертензией, гидроцефалией; неврозо-психоподобные состояния; олигофрения; эпилепсия; прогрессирующая гидроцефалия.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ

По локализации:

1. Эпидуральные.
2. Субдуральные,
3. Субарахноидальные.
4. Внутримозговые.
5. Внутрижелудочковые.
6. Субэтендемарные.
7. Множественные мелкие церебральные кровоизлияния.

По отношению к поражению мозжечка:

1. Супратенториальные.
2. Субтенториальные.

Дифференциально-диагностические критерии:

А. Эпидуральные кровоизлияния —

1. расположение: между твердой мозговой оболочкой и костной тканью;
2. причина, приведшая к кровоизлиянию — наложение вакуум- экстрактора или акушерских щипцов;
3. клинические проявления: вследствие повышения внутричерепного давления, сдавления головного мозга и ствола развивается нарушение дыхания, брадикардия и аритмия; нарушение акта сосания, глотания и

   движения языка вследствие сдавления внутричерепной гематомой ядер и корешков языко-глоточного и блуждающего нерва.

   Б. Субдуральные кровоизлияния —

   1. возникают при разрыве мозжечкового намета;
   2. причина — ягодичное предлежание, затруднение выведения головки, извлечение плода за тазовый конец;
   3. происходит кровоизлияние в заднюю черепную ямку, сдавление продолговатого мозга и верхне-шейного отдела спинного мозга;
   4. клинически: повторные тяжелые асфиксии, нарушение сосания и глотания, падение сердечной деятельности, параличи верхних и нижних конечностей.

   В. Субарахноидальные кровоизлияния —

   1. опистотонус;
   2. ригидность затылочных мышц;
   3. гипертонус сгибателей;
   4. повышение температуры тела (как реакция на всасывание белка излившейся крови);
   5. отягощенный анамнез родов иди различные пособия в родах;
   6. клинически: в первые сутки появления ребенка на свет картина тяжелого менингеального синдрома;
   7. в ликворе при люмбальной пункции кровь.

   ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА В РОДАХ (Ратнер А.Ю., 1978 г., Казань)

   

   
   КЛИНИЧЕСКАЯ (РАБОЧАЯ) КЛАССИФИКАЦИЯ НЕУТОЧНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЦНС (ЭНЦЕФАЛОПАТИИ) У НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ (Якунин А.П., 1979).

    

   

   ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (Добронравов А.В., Шабалов Н.П., 1978 г.)

   

   Метки: справка | нервная | детская |